参芪五味子联合归脾丸治疗心脾两虚型不寐的临床疗效

宋良玉，谢雨洮 (四川省南充市中心医院，川北医学院第二临床医学院，四川 南充 637000)

参芪五味子联合归脾丸治疗心脾两虚型不寐的临床疗效

宋良玉，谢雨洮 (四川省南充市中心医院，川北医学院第二临床医学院，四川 南充 637000)

目的:本文采用参芪五味子联合归脾丸联合治疗心脾两虚型不寐。方法:将68例患者分为观察组和对照组，对照组使用归脾丸治疗，观察组在对照组的基础上加用参芪五味子。结果:实验组痊愈率和总有效率两方面均显著高于对照组，P＜0.05。结论:在归脾丸治疗基础上加用参芪五味子治疗心脾两虚型不寐能够显著改善临床症状，疗效明显优于单用归脾丸治疗。

参芪五味子;归脾丸;心脾两虚;夜不能寐

近年来，由于社会竞争越来越激烈，工作、学习压力越来越大，夜不能寐的发生呈明显上升的趋势，严重影响了人们的生活质量。本文通过使用参芪五味子联合归脾丸对心脾两虚型不寐的68例患者进行治疗，现将其临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选及排除标准:入选标准:符合国家中医药管理局于1994年公布的《中医病证诊断标准》［1］中不寐的诊断标准，患者患有睡眠障碍(入睡困难、多梦易醒、醒后难寐等)，同时合并有心性健忘、神疲乏力、面色不华等，舌淡苔薄，年龄、性别不限，患者及家属知情并同意。排除标准:患有神经、精神方面的疾病，实验前大量服用抗精神药、抗抑郁药、安眠药等镇静安神的药物。

1.2 基本资料:选择自2009年8月至2011年12月于我院就诊的失眠患者，根据“1.1项”中的标准进行筛选，收集到符合条件的患者68例，其中男38例，女30例，平均年龄(64.87±10.42)岁，病程3～15年，平均(9.27±3.57)年。将68例病患随机分为两组，即对照组和观察组，每组34例患者。对照组男22例，女12例，平均年龄(66.26±3.43)岁，平均病程(9.11±2.69)年;观察组男20例，女14例，平均年龄(62.92±2.11)岁，平均病程(9.46±1.98)年。两组病患在性别、年龄、病程等方面均无显著统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法:对照组:给予患者归脾丸(大蜜丸，东芝堂药业有限公司)进行治疗，温开水或生姜汤送服，6 g/次(8～10粒)，3次/d。观察组:在对照组的基础上加用参芪五味子(糖衣片，甘肃独一味生物制药股份有限公司)进行治疗，4片/次，3次/d。两组均连续治疗4周为一个疗程，治疗期间患者要禁食与治疗药物相忌的食物和药物以及安神镇静的药物。

1.4 治疗效果的评价:连续治疗一个疗程后，参照《中医病证诊断标准》制定治疗标准对患者进行评分，将治疗效果的评价分为四级，即痊愈，显效，有效和无效。治愈:治疗结束后患者能正常入睡，睡眠无间断，睡眠时间可以保持在7 h以上，梦少，醒后无乏力感;显效:治疗结束后患者能正常入睡，睡眠质量一般，睡眠时间可以保持在5 h以上，有梦，醒后无乏力感;有效:治疗结束后患者能进入睡眠，但是睡眠质量差，睡眠时间至少保持在4 h以上，多梦，醒后有乏力感;无效:治疗结束后患者睡眠质量和睡眠时间较治疗前无明显改善。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学统计学处理:采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用%表示，计量资料使用χ2检验(P＜0.05)为差异具有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程的治疗后，结果显示:观察组痊愈16例，显效17例，有效1例，无效0例，患者痊愈率为47.06%，总有效率为97.06%;对照组痊愈10例，显效19例，有效4例，无效1例，患者痊愈率为29.41%，总有效率为85.29%，两组治疗总有效率比较差异显著(χ2=8.61，P＜0.01)，具有统计学意义。治疗中两组患者均未见不良反应。

3 讨论

不寐通常被称为失眠，《黄帝内经》亦称之为“不得卧、不能眠、卧不安”等，是一种由于多种原因心神失养不安导致不能正常获得睡眠的疾病［2］。中医认为心脾两虚型不寐是由于思虑过多，损伤心脾所致的，心伤则阴血暗耗、神不守舍;脾伤则生化乏源、气血亏虚、血不养心、心神失养，导致失眠。通常将失眠分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚四种类型，通过临床观察，心脾两虚的患者占到全部患者的28%［3］。目前的治疗方法主要包括中药治疗、针灸推拿以及中医联合治疗等。而本文使用的参芪五味子片中主要成份有:黄芪、党参、南五味子及酸枣仁(炒)，具有良好的健脾益气和宁心安神的功效，对于心脾两虚和气血不足所致的心悸、健忘、多梦、气短、失眠、乏力、自汗等一系列综合征有显著的疗效。本实验使用了参芪五味子联合归脾丸对心脾两虚型不寐进行治疗，结果显示观察组患者痊愈率为47.06%，总有效率为97.06%，明显高于对照组患者的治愈率和总有效率，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且试验中未见有不良反应，为临床治疗心脾两虚型不寐提供了一种新的选择。

综上所述，在归脾丸治疗基础上加用参芪五味子治疗心脾两虚型不寐能够显著改善临床症状，疗效明显优于单用归脾丸治疗，无明显的不良反应，值得临床上合理推广使用。

［1］ 中华医学会精神分会.中国精神疾病分类与诊断标准［M］.第3版.济南:山东科学技术出版社，2001:75－78.

［2］ 王炫德，赵 军.耳穴压籽配合人参归脾丸治疗心脾两虚型不寐临床研究［J］.针灸临床杂志，2012，28(2):26.

［3］ 廖立宏.中医外治综合疗法(导引与按摩)辨证治疗不寐(心脾两虚型)的临床研究［D］.长春:长春中医药大学，2007:6.

2012－09－27 编校:文立平/郑英善］