舒适护理在宫颈癌同期放化疗患者中的应用

王艳荣 (陕西省汉中市中心医院放疗科，陕西 汉中 723000)

舒适护理是通过对护理活动与舒适关系的研究，使接受护理的人达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，促进其早日康复。我科于2011年1月～2012年3月对68例宫颈癌同期放化疗患者实施舒适护理，取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料

选择2011年1月～2012年3月宫颈癌住院患者68例，均为宫颈鳞癌;年龄31～73岁;文化程度:文盲8例，小学19例，初中24例，高中8例，中专以上学历9例;临床分期:Ⅱa15例，Ⅱb21例，Ⅲb32例。

2 护理

2.1 创造舒适的住院环境:为患者提供一个安静、舒适的治疗环境，保持光线充足，空气清新，确保温湿度适宜［1］。勤给病房通风换气，化疗期间每天进行室内空气消毒，保持病室温度在18～20℃，相对湿度以40% ～60%为宜。床单清洁、干燥、平整柔软，使患者感觉舒适，从而缩短适应期，缓解疾病的不适。

2.2 心理疏导:宫颈癌患者大多不能正确认识自己的疾病，思想压力大，认为自己即将离开这个世界，被家庭、社会淘汰，会表现出不同程度的恐惧、抑郁、焦虑，有的甚至出现明显的精神症状［2］。癌症患者的负性情绪可以加重治疗的不良反应，影响治疗和康复效果。护理人员在治疗前必须认真做好患者的思想工作，为患者讲解同期放化疗的方法和注意事项。同时多和家属沟通，共同引导，让患者感受到社会的支持及家庭的温暖。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育并进行个性化护理，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。

2.3 同期放化疗不良反应的舒适护理

2.3.1 同期放化疗并发症的舒适护理:宫颈癌患者在同期放化疗期间要定期查血常规，当白细胞＜3.50×109/L，血小板＜70.0×109/L时暂停放化疗，遵医嘱给予升白细胞、升血小板的药物治疗。当患者出现全身乏力、头晕、食欲下降、恶心、呕吐时，应指导患者根据自己的口味进食，少量多餐，以增加营养的摄入，必要时给予止吐剂或营养支持治疗，反应剧烈者需告之医生更换合理的化疗方案。出现腹痛、腹泻时，遵医嘱酌情选用止泻药，注意营养和水分摄入，如果患者有严重腹泻现象需暂停放疗，有异常及时报告对症处理。

2.3.2 照射野皮肤的舒适护理:放疗前应向患者耐心、详细讲解保护照射野皮肤的重要性。衣着宜宽松、舒适，尽最大努力减少皮肤刺激。照射野皮肤可涂比亚芬软膏，2～3次/d，以最大程度地减少放射损伤。注意事项:不要搔抓局部皮肤，切忌用手撕剥脱屑。

2.4 阴道冲洗的舒适护理:宫颈癌患者在同期放化疗期间必须加强和彻底做好阴道冲洗。我科自2010年8月引进臭氧妇科治疗仪进行阴道冲洗以来，由于臭氧可杀灭阴道内各种有害致病菌，具有杀菌、消炎作用，对治疗阴道炎、预防感染有显著的作用，且臭氧治疗仪操作简单、冲洗液自动循环加温，温度可调节，其冲洗头的设计充分考虑到女性的生理特征，无创伤、无痛苦，无不良反应，冲洗压力适中，可使阴道及穹窿部得到全方位的冲洗，每次冲洗3～5 min，1～2次/d，真正达到阴道冲洗的目的，患者感觉舒适。

2.5 出院宣教:出院后继续给予支持疗法，增强患者的免疫功能，嘱患者继续保护照射野皮肤、避免感染、损伤，坚持阴道冲洗半年以上。注意饮食营养，多食新鲜水果、蔬菜，避免进食辛辣、刺激性食物、禁烟酒。适当活动和工作使自身融入社会，进行性生活的指导，保持其生存质量。定期复查，如有特殊情况，立即来医院就诊。

3 结果

经过精心的整体护理后，宫颈癌患者无一例出现严重放化疗不良反应和并发症，能够明显减轻患者的痛苦和不适，增加舒适感，顺利地完成治疗。

4 讨论

舒适护理顺应了整体护理的发展，补充、完善了整体护理的内涵，把为患者提供舒适的效果贯穿于整体护理中，使护理目标更加浅显易懂，具有可操作性。运用这一护理模式对68例宫颈癌同期放化疗患者进行整体护理，效果满意。患者不仅有早日康复的愿望，更有生理、心理、治疗上的需求，渴望早日回归社会。通过这一护理模式为患者提供高质量的服务，同时也要求护理人员具有爱心、耐心、责任心，将舒适护理贯穿于工作的全过程，渗透于护理工作的各个环节之中，用细节感动患者，真正提高患者的心理舒适度和患者的生活质量［3］。

［1］孙永霞.舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察［J］.解放军护理杂志，2006，23(3):1.

［2］张 慧.恶性肿瘤康复患者心理行为干预的研究现状及展望［J］.护理研究，2007，21(8C):2163.

［3］朱文芳，张秋敏，菜 慧，等.护理需求提示板在ICU机械通气清醒患者舒适护理中的应用［J］.护理研究，2010，24(31):2876