血必净注射液治疗严重烧伤患者的护理体会

王 磊 (四川省攀枝花攀钢总医院，四川 攀枝花 617023)

严重烧伤后发生失控性炎性反应，与缺血缺氧有关，是导致烧伤后脏器损伤的重要原因，已成为烧伤患者死亡的主要原因之一。血必净注射液具有对抗细菌毒素，调节免疫和炎性介质，改善微循环，保护血管内皮细胞的作用。严重烧伤患者早期应用血必净注射液对脏器有明显作用，并能保护血管内皮细胞，改善微循环，对已受伤的脏器得到恢复作用［1］。现对我科2012年用血必净治疗的42例严重患者进行观察及护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年1月～2012年12月期间我科严重烧伤患者42例，使用血必净注射液治疗，其中34例大面积烧伤，总面积为40% ～90%，8例儿童烧伤面积12% ～40%。

1.2 治疗方法:血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产，规格:10 ml，国家准字;z20040033)，成人剂量是NaCl溶液100 ml配血必净注射液50～100 ml，2～3次/d，滴速不宜过快，成人以40～60滴/min为宜。儿童采用NaCl溶液50 ml加血必净注射液10～40 ml，以20～40滴/min为宜，疗程7～14 d，7 d后患者的体温、心率、呼吸均平稳，血常规和血实验室检查结果均在正常水平波动。

2 结果

经过1个疗程的治疗，使用血必净注射液比未用血必净注射液的患者痊愈率提高100%，大面积烧伤患者的失血、失液休克期度过得非常平稳，没发生1例脏器损伤的，为后期的治疗打下很好的基础，面积＜40%的患者更无创面感染，笔者认为血必净注射液的抗感染效果更为明显，特别是烧伤创面感染控制效果。

3 用药护理

3.1 用药时间护理:本品为中药成分，主要是红花、赤芍、川穹、丹参等，因此要现用现配，在使用血必净注射液前，要检查药物质量，如发现浑浊、毛点、絮状物、沉淀物等现象时不能使用。血必净注射液需在1 h内滴完，血必净注射液在滴注过程中禁止与其他注射液配伍使用，与其他液体输入时应用0.9%NaCl溶液50 ml对输液管道进行冲洗，避免前后两种输液药物在管道内混合，引起不良反应，或降低药物疗效，起不到治疗的效果。

3.2 病情观察:静脉滴注血必净注射液初始10 min内应加强监护，在使用血必净注射液前要向患者及其家属交代用药的目的和使用注意事项，医务人员更要严密观察用药后患者的神志、精神变化、加强安全防护。我科对孕妇、有药物过敏史或过敏体质的烧伤患者禁用，对年老体弱、心肺严重疾患者用药时要求家属陪伴，如有心动过数频、头晕头痛、呼吸困难、过敏反应、恶心、视觉异常、皮疹等应及时停药或减慢输液速度，我科目前未发现药物不良反应。

3.3 注意事项:因为血必净是10 ml的装置，每次要输注50～100 ml，因此笔者选择50 ml的注射器加药液，是为了减少多次加药造成药液浪费，而且减少污染。一般都用分装袋输液器输注液体，先输入少许NaCl溶液后再加入血必净注射液再和NaCl溶液混合。严重烧伤的患者我科选择留置针输液或深静脉置管输注液体，因此无菌操作特别严格，当输入不畅时，不可挤压墨菲式滴管，应用注射器抽回血后推入肝素液通畅后再输注液体，确保药液安全注入血管内。

4 讨论

血必净的药理作用有:①降低内毒素所致小鼠死亡率;②改善弥漫性血管内凝血模型大鼠的凝血机能异常，血小板凝聚力增加，血浆血栓B2含量减少;③对内毒素所致大鼠肝脏的中毒性损伤有治疗作用，同时可提高超氧化物歧化酶活性;④对内毒素攻击小鼠引发的血清肿瘤坏死因子水平升高有拮抗作用;⑤能提高致敏小鼠血清中抗羊红细胞抗体的水平，增强体液免疫功能;⑥可提高正常小鼠廓清指数K值和吞噬指数a值，激活、增强网状内皮系统吞噬功能［2］。通过以上治疗观察，血必净注射液对严重烧伤患者失血失液性休克，对缺血、缺氧、再灌注损伤、内毒素失控性炎性反应和烧伤感染期的治疗起到了决定的作用，血必净注射液属于中成药，安全，不良反应极小，对烧伤患者创面感染诱发的全身炎性反应综合征，烧伤早期因缺血缺氧、再灌注损伤、脏器损伤均有良好的效果反应，说明血必净注射液可减轻过度炎性反应对机体本身或各脏器功能的损伤，并能保护血管内皮细胞，改善微循环。对严重烧伤患者早日回归社会，增加社会支持，加强健康教育等都很重要。这就要求我们医护人员紧密配合治疗和护理，积极观察药物的效果，提供医生治疗使用药物的第一手资料，帮助患者早日康复。

［1］孙建平，张庆洋，王永军.血必净注射液对严重烧伤患者重要脏器功能的保护作用［J］.中华烧伤杂志，2009，25(5):125.

［2］刘清泉，梁滕霄，刘红旭，等.血必净注射液治疗脓毒血症的多中心临床研究［J］.北京中医，2007，26(1):15.