献血者采血后出现局部淤血原因分析及预防措施

许晶

（铜陵市中心血站，安徽铜陵244000）

献血者采血后出现局部淤血原因分析及预防措施

许晶

（铜陵市中心血站，安徽铜陵244000）

献血后穿刺部位因止血不当,引起局部青紫肿胀是献血局部不良反应频发症状,严重时献血者一侧前臂肢体活动受限,既给献血者带来不必要的痛苦,同时增加其对献血的恐惧心理,影响了固定无偿献血者的保留。笔者认为采用正确的按压法止血,和高弹加压止血带止血并在止血过程注意细节,对献血者加以指导,可使献血者献血后局部不良反应发生率显著下降,最大限度地减轻献血者采血后的局部不良反应。

献血；止血方法；预防

无偿献血者在献血表爱心的同时，常因各种原因出现针眼出血局部瘀血的现象，做为中心血站的工作人员，我们时常会接到献血者打来电话或本人来血站向我们咨询献完血后针眼处出现青紫的问题。其实，正是因为压迫止血看似简单，容易被人们忽略而采取不正确的方法来止血，才造成针眼处的青紫，大面积皮下淤血而在心灵深处留下阴影，给献血者带来了痛苦，也加重了献血者的心理负担，影响了他们的献血热情，甚至对无偿献血宣传工作造成负面效应。因此对献血后针眼出血局部瘀血进行分析并采取相应的预防措施则显得尤为重要。

1.出现局部淤血的原因

1.1 无偿献血者在献血后针眼按压不正确、袖口太紧，尤其是初次献血者精神紧张、恐惧甚至晕针是导致针眼出血皮下瘀血的主要原因。

1.2 无偿献血者在献血后大多采用单指压迫止血法，这种方法大多只压住了皮下针眼，而没有压住血管针眼，使血液流出或渗出血管外，渗入到皮下及肌肉组织，致使采血侧上肢肿胀青紫，以下垂部明显。

1.3 采血人员的采血技术欠佳，未能一针见血。由于反复穿刺损伤血管及周围组织，造成局部皮下渗血，或静脉穿刺时进针太深，刺穿静脉后壁引起皮下血肿。部分采血人员在快速拔出针头前即用力按压血管，血管内的针尖会触及血管壁．同时拔针时针尖在外界压力下对血管组织产生机械切割，导致静脉血管壁损伤．使伤口扩大不易止血。

2.出现局部淤血的危害

穿刺部位局部瘀血，尤其是青紫肿胀疼痛，给献血者带来不必要的痛苦，增加其对献血的恐惧心理。会导致献血者的抱怨以及对血站不信任，从而可能失去这些献血者，影响固定无偿献血者队伍的发展。

3.出现局部淤血的预防

3.1 消除献血者的紧张心理。献血者看见粗大的采血针头易产生恐惧心理，做好献血者的心理护理工作，和他们聊聊轻松的话题，有意识的转移其注意力，使整个献血过程在献血者精神放松的情况下完成。尤其是首次献血者，让献过血的献血者现身说教是最有效的方法；禁止空腹献血，防止疲劳献血；这些都能有效减少晕针反应的发生。而一旦发生晕针反应，在救治的同时应有专人立即为献血者压迫针眼，直至其清醒并能自行实施有效压迫。献血时如出现血肿也应立即停止采血。

3.2 采血技术的完善是减少献血不良反应发生的关键。预防献血不良反应必须从采血工作人员自身做起。采血人员要树立为献血者服务的思想，以高度的责任心、严肃认真的态度工作，每项操作都必须严格遵守无菌技术规程，认真总结采血经验，不断提高采血技术。尽可能使一针成功率达到100%。如采血前严格筛选血管，对太细、太深不易看到或摸不到的血管不要轻易采血。必要时做好两肘部血管对比;若肘部正中静脉充盈良好，则尽量采用此静脉。因为正中静脉血流量大，血管较粗且容易固定。避免用力过猛刺破血管，引起局部瘀血。若需要重复穿刺，要选择另一侧肘部静脉，采血过程中要固定好针头。防止针头脱落。拔针时用无菌棉球覆盖在穿刺点上，不要用力压，于采血后拨针时,针眼处覆盖消毒棉球加压,再以针眼为中心,用高弹加压止血带绷紧包扎20 min按压止血,其压力应相当于测量血压时袖带压力的30-40mmHg,手臂略上抬,后松开立即稍加用力按压，继续观察。

3.3 献血后一定要向献血者言传身教正确按压针眼的方法，尤其是首次献血者。正确方法是：肘部平伸或伸直后稍稍上抬高于穿刺点，以穿刺点为中心，用食指、中指、无名指并排按压，用力要适当，这样按压面积大，有效避免针眼渗血，叮嘱献血者按压时间不少于10min，切忌屈肘止血和边压边揉，止血后短时间内不要用该上肢做下垂甩动、提、推、拉重物或做剧烈运动。献血后肘部棉球、胶带应保留24 h再取下，保持针眼处清洁，1-2 d内针眼局部不要沾水，以防感染。

3.4 如出现局部淤血情况以后，要积极做好解释工作。让献血者明白瘀血发生的原因及日后转化，解除献血者的紧张心理．建议其24 h后用热毛巾热敷等方法治疗，如有必要可以到血站来处理，努力消除这种不良反应对献血者和血站造成的负面影响。

4.小结

综上所述，在献血过程中进行人性化的，及时、正确的护理，杜绝或减少献血局部不良反应的发生，对保留和动员献血者再次献血，成为固定无偿献血者，促进无偿献血事业健康稳定持续地发展具有重要和深远的意义。献血局部不良反应的预防应引起各级血站同仁的重视，采血工作人员应共同努力。每一位采血工作者都必须把献血者的痛苦和安全看的高于一切，用认真、严谨的工作态度，把采血工作做到最好。

[1]杨凤玲，王锦华.无偿献血中无痛穿刺与无痛拔针的探讨[J].临床输血与检验，2004，（4）.

[2]欧少青，钟妹.静脉输液拔针按压方法再探[J].护理学杂志，2000，（6）.

[3]洪鹰，黄智君.献血后皮下出血的预防和治疗[J].临床输血与检验，2001，（2）.

（责任编辑：朱友生）

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1671-752X（2013）01-0036-01

2012-12-17

许晶（1980-），女，安徽铜陵人，铜陵市中心血站采血科主管护师。