听力正常者不同刺激声强听性脑干反应各主波的辨认率

金大玉 崔岩

听性脑干反应(ABR)是记录声刺激后潜伏期在10 ms之内听神经通路的一系列神经源性电活动，是临床上最常用的一种客观检测听功能的方法。为了解ABR各波的辨认情况，本研究对100名听力正常者分别在80 dB pe SPL和30 dB pe SPL声强刺激下进行ABR测试，观察刺激声声强与波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ辨认率的关系。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择100例(200耳)主诉无明显听力障碍者为研究对象，均行纯音测听及声导抗检查，0.25～8 kHz气、骨导听阈<25 dB HL，无明显气骨导差；鼓室图均为A型，符合听力正常者的标准[1]。100例受试者年龄20～30岁，其中，男48名，平均年龄为24.9±1.73岁；女52名，平均年龄为26.1±1.24岁，测试时体温均在36～37 ℃，检查时受检者处于自然安静状态。

1.2ABR测试方法 ABR测试仪器型号为丹麦Charti EP，记录电极置于颅顶，参考电极置于同侧耳垂内侧，额部接地，用银盘电极加导电膏。使用插入式耳机，短声刺激，极性、交替波放大器增益100 k，带通滤波100～3 000 Hz，扫描时间10 ms，重复率11.1次/s，叠加2 048次，并分别于80和30 dB peSPL刺激强度时重复1次，必要时重复4至8次，直到引出波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的振幅>0.1 μV，或每耳各波均引不出时，检查结束。统计两种刺激声强下的波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辩认率。

2 结果

在刺激声强为80 dB peSPL时，100例(200耳)受试者ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辨认率分别为99%(198/200)、100%(200/200)及100%(200/200)；在刺激声强为30 dB peSPL时，波Ⅰ、Ⅲ的波幅明显降低甚至消失，其辨认率明显下降，分别为8%(16/200)及25%(50/200)，波Ⅴ的振幅亦明显下降，但辨认率仍为100%(200/200)。

3 讨论

听性脑干反应的波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ最明显，而且出现率较高。通常认为，波Ⅰ来源于耳蜗，波Ⅲ来源于上橄榄核，波Ⅴ来源于下丘。另外也有一些学者认为，波Ⅰ来源于蜗神经近蜗端，波Ⅲ来源于耳蜗核，波Ⅴ来源于斜方体。尽管各波的来源有不同的说法，但ABR各波均为突触后电位，因此，各波的潜伏期除与神经传导速度有关外，还受突触发育程度及传递障碍的影响，故正确选择波形并判断波幅及潜伏期很重要。戚以胜等[2]的研究结果显示刺激声强在80 dB HL时波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辨认率分别为100%、96.7%、100%；在30 dB HL时波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辨认率分别为43.3%、43.3%、90%。李兴启等[3]的研究表明刺激声强在75 dB SL时，波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辨认率均为100%。赵纪余等[4]的研究表明刺激声强在75 dB SL时波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辨认率分别为96%、100%、100%；在15 dB SL时波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辨认率分别为7%、15%、95%。本研究结果显示刺激声强为80 dB peSPL时，波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辨认率分别为99%、100%、100%；在30 dB peSPL时波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辨认率分别为8%、25%、100%。可见75～80 dB HL刺激声强时波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的辨认率基本为100%或接近100%，而随着刺激声强的下降波Ⅰ、Ⅲ的辨认率明显下降，波Ⅴ的辨认率下降不明显，仍接近100%。上述结果表明，在进行ABR检测时，降低刺激声声强对波Ⅴ的辨认率影响较小，在波Ⅰ、Ⅲ的波幅明显下降甚至基本消失后波Ⅴ还可继续存在，波Ⅴ的稳定性较好，出现率最高，因此常用波Ⅴ幅度来判断阈值。

4 参考文献

1 田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001:306～308.

2 戚以胜，郭连生，单九地，等.足月新生儿听觉脑干电反应的特性[J].生物物理学报，1986,1:7.

3 李兴启，叶胜难.桥小脑角占位性病变的临床听力学表现[J].耳鼻咽喉头颈外科杂志，1997，6:323.

4 赵纪余，何永照，皇莆慕三，等.脑干听觉诱发电位的正常值及意义[J].上海医学，1981,10:27.