一例中风后呃逆患者中西医结合治疗的护理

2013-02-14金殿蓉

天津护理 2013年3期

金殿蓉

（天津市南开医院，天津 300100）

中风后呃逆是中风常见的一种并发症，表现为呃声短而频，持续不能自止，一般于中风后3～7天出现。持续性发作可影响患者饮食、情绪等，从而引起营养不良、体质下降。水电解质紊乱、吸入性肺炎、抑郁、呼吸抑制等，明显延长中风恢复期。我院收治1例中风后呃逆患者，运用中西医结合治疗，现将护理体会介绍如下。

1 病例简介

患者，男，45岁，主因左侧肢体活动不利两周入院。查体；T36．5℃，BP 130／80mmHg（1mmHg＝0．133kPa），左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅱ级，左侧病理征（＋），头颅CT示：右侧基底节区脑梗塞。入院后给予对症支持处理，患者生命体征相对平稳，5天后出现持续性呃逆，声短而频，不能自止，严重影响患者精神和睡眠，不利于病情恢复。患者平时急躁易怒，现呃声有力，头痛，左侧肢体瘫痪，舌质红，苔黄腻，脉炫。继往体健。西医诊断为脑梗塞，中医诊断为中风（肝阳上亢）、呃逆。予以中西医结合治疗方案，以及严格的康复护理，经过一年半的坚持日常生活锻炼，患者生活自理，接近临床痊愈标准。

2 中西医结合治疗方法

根据脑梗塞后脑部血流障碍特点，采取奥扎格雷＋阿司匹林，前列地尔注射液，川穹嗪静脉点滴等药物治疗。采用水针治疗，双侧内关，常规消毒后快速进针，得气后施提、插、捻、转等手法，加强针感，留针20min后取针，双侧穴位各注射胃复安5mL，每日1次，14天1个疗程。旋覆代赭汤加减，处方：旋覆花20g、代赭石30g、党参15g、甘草10g、大枣5枚、半夏15g、生姜10g，每日1剂，水煎服。

3 护理

3．1 心理护理因患者对穴位注射药物有恐惧心理，怕注射疼痛、感染、不吸收。故注射前向患者做好心理护理。详细介绍该方法的作用和效果，告知患者穴位注射是中医采用经络学说，用西药作用于穴位沿经络发挥药效，注射时局部可有酸、麻、胀、痛，并可放射到脚趾等，使患者解除顾虑，取得患者合作。

3．2 严格执行操作规程

3．2．1 询问患者有无晕针史、水针注射史。协助患者摆好体位，根据穴位分布位置采用指量取穴法选准穴位。即将右手3个手指并拢，将3个手指头中的无名指，放在左手腕横纹上，这时右手食指和左手手腕交叉点的中点为内关穴。外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处。左腿为例，坐椅上，用右手掌按膝盖骨正中央，轻抓膝盖。中指沿胫骨伸长，在中指尖水平画线，与食指方向延长线交汇处为足三里。

3．2．2 注射时动作要轻，注意刺入的深度，以患者有酸、麻、胀为宜，注射时回抽注射器，无回血时再注射，避免药物注入血管内，患者有触电感时退针少许再注射。边注射边观察患者的面色，感觉。注射完毕，用干棉球按压进针处，不可着水，以防感染。

3．2．3 告知患者及家属局部注射后，有酸胀感觉是正常反应。若有其他不适，及时通知医师处理。