中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效分析

陈洪港

山东日照港口医院，山东日照 276826

FD (功能性消化不良) 是临床上常见的消化系统的疾病，又称非溃疡性消化不良， 它是发病机制未明的反复发作或持续性发作的一组消化不良综合征[1]。 为了探讨中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效， 现将2011 年7 月— 2013 年 4 月期间收治的100 例患者随机分为对照组与观察组， 每组各50 例患者。观察组采取西沙比利联合健脾行气汤治疗功能性消化不良，取得了良好的临床效果， 并与单纯使用西药西沙比利效果进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院门诊部收治的100 例功能性消化不良患者， 所有患者的临床诊断结果都为功能性消化不良患者， 将100 例患者按就诊顺序随机分为观察组与对照组，每组各50 例患者。 对照组50例患者中女 24 例，男 26 例;年龄 17～66 岁，平均年龄 45.0 岁; 病程最短3 个月，最长可达6 年，平均3.2 年。 观察组50 例患者中有女 22 例，男 28 例;年龄 17～66 岁，平均 44.5 岁; 病程最短为 2个月，最长可达6 年，平均为3.9 年。

1.2 病例入选标准

1.2.1 诊断标准如下 ①临床上出现上腹疼痛、胀满不适、腹部胀气、餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐、烧心等症状;②症状持续4 周及以上;③经影像学、实验室、内镜实检查未发现胃肠道的器质性病变。

1.2.2 排除标准 ①排除孕妇及哺乳期妇女; ②排除伴有结缔组织病、糖尿病、精神病及自身免疫等全身性疾病者;③排除有腹部手术史以及有严重的消化系统疾病者 ; ④排除伴有严重的呼吸系统、心血管系统疾病者。

1.2.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准[2];②在接受本次治疗前1 周内未使用其他药物治疗者;③年龄在17 岁及17 岁以上。

1.3 治疗方法

对照组与观察组的患者都给予西沙比利，口服，5～10 mg/次，3 次/d。 观察组的患者在服用西沙比利的同时给予健脾行气汤治疗，1 剂/d，饭前 30 min 服用。 健脾行气汤：党参12 g，生白术12 g，茯苓 15 g，炙甘草 10 g，陈皮 12 g，半夏 12 g，厚朴 12 g，枳壳 12 g，柴胡 10 g，丹参 12 g，白芍 15 g，焦三仙各 30 g。 水煎，1剂/d，分早、中、晚 3 次服用，饭前 30 min 服用。 对照组与观察组都以治疗一周为1 个治疗疗程，在患者治疗2 个疗程后分别观察并记录两组的症状缓解情况、临床效果以及其产生的不良反应。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效评价 参考 《临床疾病中西医诊断依据治愈好转标准》，将治疗效果分为有效、显效以及无效[3]。 具体疗效评价标准如下：①有效: 主要临床症状体征如上腹疼痛、胀满不适、腹部胀气、餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐、烧心等明显好转；②显效：上述消化不良等症状消失，在停止药物使用后半年内未复发;③无效:上述主要临床症状、体征均没有改善。

1.4.2 临床症状积分评定标准 参照中药新药临床研究指导原则[4]拟定。 将临床症状、体征的重、中、轻、无 4 个等级分别用3 分、2 分、1 分、0 分表示。

1.5 统计方法

使用SPSS17.0 软件进行分析， 计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t 检验。

2 结果

①两组患者腹胀、腹痛、反酸、嗳气、反胃恶心等临床症状跟治疗前比较明显降低，治疗前后两组组内比较，差异有统计学意义( P＜0.05)，治疗前对照组与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后对照组与观察组比较，差异有统计学意义(P＜0.05);见表1。

表1 两组治疗后症状比较

②观察组与对照组的总有效率比较， 差异有统计学意义 (P＜0.05)， 其比较的具体资料如下： 临床疗效观察组显效例数有30例，有效例数为18 例，无效例数为2 例，其总有效率为总有效率为96.0%; 对照组显效例数有13 例，有效例数为24 例，无效例数为13 例，总有效率为 74.0 %。 见表2。

表2 两组之间临床疗效比较[n(%)]

③不良反应： 观察组跟对照组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。 观察组与对照组经治疗后都出现了不同程度的肠鸣、大便增多或便溏等不良反应，其中对照组有5 例患者出现了不良反应; 观察组有4例患者出现了不良反应。 其他检查均无异常。

3 讨论

FD(功能性消化不良)的发病机制尚不明确，现在公认的致病因素有：胃酸分泌过多、胃肠功能障碍、幽门螺杆菌感染、环境因素与精神应激等因素[5]。 西沙比利属苯甲酰类药物，5-HT4 受体激动剂。 它能促进肠壁肌层神经丛释放ACh，促进食道、胃、小肠的运动，对结肠有同样的效果。 西沙比利对胃和小肠作用类似于甲氧氯普胺，但他能加强结肠作用，从而引起腹泻。 它口服生物利用度较高，同时它没有催乳素释放、锥体外系和胃酸分泌的不良反应。西沙比利配合健脾行气汤治疗效果效果十分显著。方中党参、生白术健脾益气;茯苓健脾渗湿; 陈皮疏畅脾胃气机，疏肝理气;半夏、厚朴化湿行气，条畅气机；枳壳消胀行气，宽中理气;柴胡疏肝理气；丹参活血化瘀；白芍柔肝止痛；焦三仙健脾化食和中，疏肝解表; 炙甘草补益脾气，调和诸药。 诸药相互配伍何用，可有健脾理气，消痞除满，疏肝解郁的功效。

[1]雷景灏.实用内科学[M].上海: 上海交通大学出版社，2011: 700-750.

[2]聂玉镇，李湾元.罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准[J].国外医学.内科学分册，2010，28(4):147-150.

[3]王李芳，王景鹏.中西医结合治疗功能性消化不良临床研究[J].河南中医学院学报，2011，24( 3): 55-60.

[4]侯华.开展对功能性消化不良的病理生理研究[J].中华消化杂志，2012，23(2):69-70.

[5]胡运彪，张开光.联合心理干预治疗功能性消化不良临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,14(5):86.