输卵管造影术的舒适护理

蔡春霞

输卵管造影术是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线电视透视下摄片，通过造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解子宫腔形态、输卵管是否通畅及阻塞部位的一种检查方法，目前广泛应用于不孕症的诊断和治疗。汕头市汕头大学医学院第二附属医院妇科近年来围绕不孕症患者在施行输卵管造影术过程中采用舒适护理，取得了显著的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年12月至2012年10月本科收治了不孕症患者56例，年龄24～34岁，不孕时间2～6年。其中原发不孕17例，继发不孕39例，均符合不孕症诊断标准［1］，排除内分泌及生殖系统疾病。

1.2 方法 输卵管造影术应在正常月经干净后3～7 d内进行，造影前3天内禁止性交及阴道用药，造影前常规行碘过敏试验，碘试验阳性禁止操作。术前嘱患者排空大小便，抽取复方泛影葡胺20 ml加0.9%NS(生理盐水)30 ml备用。常规消毒后行宫颈插管后缓慢推注造影剂，通过X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解宫腔形态、输卵管是否通畅及其阻塞部位。术后禁止盆浴及性生活两周，必要时给予抗生素预防感染。

2 护理

2.1 操作前护理 做好术前宣教工作，介绍检查目的及术中的配合，详细讲解注意事项及可能出现的并发症，使患者解除紧张恐惧的心理，积极配合检查和治疗。

2.2 操作前常规准备 ①造影时间应在月经干净后3～7d内或宫腔操作术后6周进行;②行白带、血、尿常规检查，经B超或尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查证实未妊娠;③碘过敏试验阴性;④测量生命体征;⑤药物准备:20%复方泛影葡胺20 ml、0.9%NS30 ml;⑥签署手术知情同意书。

2.3 操作中护理

2.3.1 严格执行无菌操作，抽取造影剂备用，插管时动作轻柔，推药时应速度缓慢，如出现阻力过大或荧光屏显示造影剂无法通过时应停止推注。操作中注意与患者交流，分散患者注意力，消除其紧张、恐惧心理。

2.3.2 人流综合征:症状轻者，可暂缓操作，告知患者这是牵拉宫颈所造成的，属于正常反应。经放松、休息后症状缓解可继续操作。如出现晕厥、休克时，应立即停止操作，按压合谷、人中、内关等穴位，口服温开水，吸氧、静脉补液，肌注阿托品0.5 mg，严密观察生命体征情况，症状缓解后可继续操作。

2.3.3 肺栓塞:患者如出现肺栓塞症状时应立即停止操作，予吸氧、静脉输液，静推地塞米松5 mg，安慰患者，消除其恐惧情绪，密切注意生命体征变化，经处理后症状能很快缓解。

2.3.4 腹痛、恶心、呕吐:及时清除呕吐物，保持口腔清洁无异味，温开水濑口。关心安慰患者，转移其注意力，缓慢推注造影剂，如症状无缓解，可按医嘱肌注阿托品0.5 mg或654-2(消旋山莨菪碱)10 mg，经处理后症状一般都能缓解。

2.4 操作后护理 嘱患者卧床休息，口服温开水，注意患者的主诉及有无异常症状。指导其造影后禁性生活及盆浴2周，可酌情给予抗菌药，告知患者术后一周内阴道可有少量出血，如出血量如月经量或出血超过一周需就诊，避孕3个月。

3 讨论

输卵管造影术相对腹腔镜或宫腔镜下插管造影安全、经济、患者易于接受［2］，是目前广泛采用的简便、价廉且较为可靠的一种输卵管检查方法［3］，且对于输卵管轻度粘连的患者还有疏通输卵管的治疗作用［4］。不孕是一种身心相关病症，患者在求医过程中不断遭遇挫折和失败，很多人失去了治疗的耐心和信心。本科特别注重围手术期的舒适护理，重视患者的主诉，给患者提供心理支持，严格操作规程，忌粗暴操作，术后加强个人卫生，预防感染，至今无严重并发症或后遗症发生。因此，在输卵管造影术中提供高效的舒适护理，对于保障手术顺利进行、提高检查结果的准确性、增强患者进一步治疗的信心都十分重要。

［1］ 丰有吉．妇产科学．北京:人民卫生出版社，2005:8

［2］ 汤宝华．子宫输卵管造影术的操作与护理．全科护理，2009，7(11A):2842-2843.

［3］ 曹泽毅．中华妇产科学．北京:人民卫生出版社，1999:2332.

［4］ 朱红玲，韩晓梅．选择性输卵管造影及再通术对阻塞性不孕症的疗效观察．吉林医学，2008，29(21):1894-1895.