结肠慢传输型便秘患者的合理手术方式探讨

吕志金

结肠慢传输型便秘患者的合理手术方式探讨

吕志金

目的为了近一步探讨结肠慢传输型便秘患者的合理手术方式。方法总结2010年6月至2012年7月期间在本院治疗的结肠慢传输型便秘患者70例病例资料，按照手术方法的不同分为两组：术中采用全结肠或者部分结肠切除术的治疗组40例，施行选择性结肠段手术切除的对照组30例，术后六个月时间内统计患者的大便情况和便秘复发情况，最后统计学方法检验两种手术疗效的差异性。结果治疗组患者40例中，35例大便正常，5例半年内便秘复发，复发率12.5%，对照组患者30例中，14例大便正常，16例半年内便秘复发，复发率53.3%，统计学t检验结果表明两组术后复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对结肠慢传输型便秘患者合理的手术方式为全结肠或者部分结肠切除术。

结肠慢传输型;结肠切除术;术后复发率

国内相关研究数据[1]显示，便秘的患病率为10%左右，其中结肠慢传输性便秘是一种严重影响人们健康的常见的肛肠科疾病，在女性中高发，尤其是长期服用泻药的年轻女性多见的疾病。以肠道功能失调，结肠粪便传输功能减低，大便减少为特征[2，3]，为了近一步探讨结肠慢传输型便秘患者的合理手术方式，本文总结2010年6月至2012年7月期间在我院治疗的结肠慢传输型便秘患者70例病例资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文统计的资料对象来自于2010年6月至2012年7月期间在我院治疗的结肠慢传输型便秘患者70例病例资料，其中包括男19例，女51例，年龄范围为31～58岁，平均(48.71±19.98)岁。统计资料入选标准：患者平日排便困难现象，粪便硬且结块，无排便意识(或者排便意识淡漠)，每周排便次数在三次以下者，临床上气钡双重造影结果表明结肠无张力或结肠张力弱现象，患者主动要求外科手术治疗。所有患者按照手术方法的不同分为两组：术中采用全结肠或者部分结肠切除术的治疗组40例，施行选择性结肠段手术切除的对照组30例，统计学t检验结果表明两组患者的一般病例资料(平均年龄，性别比例等)差异无统计学意义(P>0.05)，表明两组患者不同手术方法的疗效具有可比性。

1.2手术方法 对照组患者：根据术前诊断结果，对于乙状结肠运输缓慢的患者采取乙状结肠切除，行降肠与直肠吻合术，而对于横结肠运输缓慢现象的患者，采取相应的横结肠切除，最后施行升结肠与降结肠的吻合术。治疗组患者：对手术者除了保留回盲部以外，切除剩余的升结肠，降结肠和横结肠，乙状结肠，最后施行盲肠和直肠吻合术，手术后根据患者具体病况，可以合理使用止泻药物进行止泻处理。

1.3统计指标 所有患者手术治疗后六个月时间内统计患者的大便情况和便秘复发情况，计算便秘复发率，最后统计学方法检验两种手术疗效的差异性。

1.4统计学方法 便秘复发率的数值属于计量资料，对其的组间比较方法选用t检验方法，以α=0.05为检验标准，双边检验比较两种手术方法术后疗效差异是否具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者40例中，35例大便正常，5例半年内便秘复发，复发率12.5%，对照组患者30例中，14例大便正常，16例半年内便秘复发，复发率53.3%，t值为5.6698，统计学t检验结果表明两组术后复发率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

结肠慢传输型便秘患者发病的具体原因可能与饮食结构、饮食习惯、排便习惯以及手术后遗症等因素有关。现在大量的慢传输便秘的研究认为，此类便秘的发生主要是动力发生的环节出现异常。大部分患者认为结肠慢传输性便秘无关紧要，吃点泻药就可以解决，但事实是光靠吃泻药根本不能解决问题，不仅可能会加重便秘，而且该病已经成为诱发心肌梗死、脑溢血等其他系统疾病的重要因素。

预防和治疗便秘最主要的是要建立合理的饮食习惯(如增加事物中的纤维含量，增加饮水量及坚持良好的排便习惯，增加活动，避免长期使用或滥用刺激性通便药，积极进行心理治疗。

[1] 刘勇敢,臧军现,高春芳,等.保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘.中国综合临床,2011,19(2):159-160.

[2] 段建华.经皮穴位电刺激治疗慢传输型功能性便秘的疗效及对结肠传输功能的影响.浙江实用医学,2012,17(3):165-167.

[3] 钱群,江从庆,何跃明,等.结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输便秘.大肠肛门病外科杂志,2010,10(4):258-260.

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