肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因及对策

赵灿伟 张波 王春霞 吴娟

目前临床对肋骨骨折影像检查的首选方法是X检查，但是经临床实践发现，由于种种原因X检查肋骨骨折依旧存在漏诊情况存在［1］，为探讨肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因以及对策。本文选取2008年12月至2010年12月间X检查漏诊肋骨骨折患者21例，对这些患者的临床资料进行回顾性总结分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年12月至2010年12月间X检查漏诊肋骨骨折患者21例，其中男11例(占52.38%)，女10例(占47.62%);年龄最小的 12岁，最大的 51岁，平均(34.21±1.21)岁;车祸伤7例(占33.33%)，挤压伤5例(占23.81%)，坠 落 伤 5例 (占 23.81%)，击 打 伤 4例(占19.05%)。

1.2 方法 对这些患者的临床资料进行回顾性总结分析。

2 结果

首次X线检查部位是肋弓部8例(占38.09%)，后肋部6例(占28.57%)，前肋部4例(占19.05%)，膈下肋3例(占14.28%)。首次 X检查漏诊单发性肋骨骨折 10例(占47.62%)，其中第1或2肋骨骨折3例，3-9肋骨骨折6例，膈下肋骨骨折1例，合并胸腔积液3例(占14.28%);X检查检查漏诊2根肋骨骨折1例(占4.76%)，骨折部位是右侧第10和11后肋;首次 X检查漏诊多发性肋骨骨折10例(占47.62%)，其中多发肋骨骨折全部漏诊1例，多发肋骨骨折部分骨折漏诊9例。经二次X线检查检出18例(占85.71%)，未检出3例(占14.28%)，未检出3例经CT扫描确定所有肋骨骨折部位。分析漏诊原因:检查部位不正确5例(占23.81%)，患者检查时体位不正确4例(占19.05%)，患者存在多量胸腔积液7例(占33.33%)，投影KV低不能显示3例(占14.28%)，阅片不仔细2例(占9.52%)。

3 讨论

肋骨骨折为临床常见的外伤性疾病［2］，X线检查为主要诊断方法，但是由于基层医院医生技术水平、投照角度［3］、脏器影响等原因会存在对部分病例的漏诊情况发生，分析本组患者的X线检查漏诊原因发现，检查部位不正确5例(占23.81%)，患者检查时体位不正确4例(占19.05%)，患者存在多量胸腔积液7例(占33.33%)，投影KV低不能显示3例(占14.28%)，阅片不仔细2例(占9.52%)。根据漏诊原因作者提出以下对策:提高临床医生诊疗水平，提高对骨折诊断准确性的意识;选择适当的检查方法、合适的投照部位、患者体位;充分倾听患者的主诉和临床体征情况［4］，综合判断检查结果;根据情况采取加照患侧斜位，避免其他器官的影响和肋骨间干扰［5］。综上所述，避免肋骨骨折X线检查漏诊发生的主要对策是采取正确的检查部位、体位，以及选择适宜的投影条件。

［1］ 范兵，王世光．28例肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及医患关系的处理对策．中国社区医师.医学专业，2011，13(274):248-249．

［2］ 黄春芹，方华盛，谢敏，等．肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及避免漏诊的措施．医用放射技术杂志，2006，11(255):64-66．

［3］ 金万庆，秦通忠．肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及对策．中国民族民间医药，2010，10:106．

［4］ 梁成义，许小梦．肋骨骨折X线检查漏诊原因及对策．中国实用医药，2011，6(5):61-62．

［5］ 李继敏，赵莉，于洪梅．肋骨骨折X线检查漏诊原因及应对．中国实用医药，2011，6(5):61-62．