质量控制组在手术室护理质量管理中的应用

王又七 李贵平重庆市合川区人民医院手术室，重庆 401520

质量控制组在手术室护理质量管理中的应用

王又七 李贵平重庆市合川区人民医院手术室，重庆 401520

目的 探讨质量控制组在手术室护理质量管理中的实施效果。 方法 实施以质量控制组为核心，护士长为主管，各管理小组为责任，组员人人参与质量管理的全过程。 结果 提高了患者的满意度，降低了手术风险，有效控制了手术室护理纠纷的发生。 结论 通过质量控制组的管理，能促使手术室各项管理人性化、标准化、规范化、制度化，做到有章可循，从而达到手术室护理质量持续改进的目的。

手术室；质量控制；护理管理

随着医学科学的发展，要求护理工作提供全面、整体、高质量的服务。加强护理质量管理，建立科学的管理体系是护理工作现代化和适应医学发展的需要[1]。质量控制是医院护理管理的重要内容，而护理管理则是以提高护理质量为主要目标的工作程序[2]。一直以来手术室的质量管理是评价医院综合实力的重要指标，也是医院升级达标的重点考核内容。手术室的各个环节、各项操作与患者有着密切的关系，特别是护理质量直接关系到患者的生命和健康。本研究从本院手术室实际出发，于2007年成立了手术室护理质量控制组，通过不断探索和持续改进，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是一家二级甲等综合性医院，共有层流手术间8个，年均手术量7500台次。现有护士19名，其中，主管护师6名，护师5名，护士8名。

1.2 成立质量控制组

根据本本院手术室特点，经过实践，设计出了以护士长为护理质量控制组组长，各管理小组组长为成员，下设业务教学管理小组、急救物资药品管理小组、设备器材管理小组、医院感染管理小组、护理安全管理小组，共5个管理小组，每组3～4名，形成在护理部领导下，科室护理质量控制组-护理管理小组-成员的三级组织管理体系。

1.3 明确各管理小组工作内容

1.3.1 业务教学管理小组 按照护理部要求和手术室的专业特点拟定业务教学计划，根据不同年资的护士确定培训内容。每月组织业务学习2～3次，负责进修、实习护士和新护士的业务培训，指导、检查和落实三基考核实施情况，负责新仪器、新设备、新技术、新知识的培训学习。

1.3.2 急救物资药品管理小组 熟悉各种抢救设施设备的操作方法，随时检查各种抢救设备、器材、药品等装备，急救器材齐全，性能良好处于备用状态。抢救车内的所有药品、物品必须按要求准备，定数量、定位置、定品名，随时清点，固定放置，用后及时补充，以便随时取用。建立专职麻醉护士，加强对麻醉药品、器材和麻醉用品的严格管理，麻醉药品的管理必须“五专管理”，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，固定基数[3]，严格执行麻醉药品管理制度。

1.3.3 设施设备器材管理小组 其负责设备仪器的管理和档案建立，妥善保管说明书、操作手册、维修手册和电路图等，便于查询维修。登记设备名称、生产厂家、领入时间、保修时间，售后维修电话等内容；给每一台设备、仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，便于操作者查询阅读；建立使用登记制度，每次使用大型设备和仪器后，登记使用时间、运转情况、使用人员及维修情况；有明确的消毒灭菌制度，根据仪器的消毒灭菌要求采用适合的消毒灭菌方法。各种设备器材定位放置，使用后应立即归位，同时必须有防尘、防潮设施。

1.3.4 医院感染管理小组 在院内感染科的指导下开展工作。跟踪环境质量，落实消毒隔离制度，物品的灭菌及卫生清洁工作，发现问题及时提出改进措施[4]。对手术室重要环节、重点流程、危险因素进行严格管理，包括无菌技术操作，无菌包的包装、灭菌和放置，消毒溶液的更换，内镜的清洗、消毒和灭菌，手术人员手的清洗和消毒，手术中和麻醉中的感染预防，手术后的处置以及手术间地面和墙体的清洁等，各项要求符合规定。

1.3.5 护理安全管理小组 建立健全安全管理制度和手术室紧急预案，加强安全管理责任心和慎独精神，自觉遵守各项规章制度和操作规程，认真执行“三查七对”，严防差错事故发生，各项防范措施到位，包括工作人员自身的安全；手术患者的安全，不发生接错患者、做错手术、坠床、烫伤、烧伤、冻伤、压伤等事故，按要求认真完成对手术器械、缝针和敷料等物品的清点，做到万无一失；保证手术器械、敷料、用物准备齐全，性能良好；确保标本送检及时，存放符合要求；加强对仪器、设备、医疗气体、各种废气排放、以及手术间环境的安全管理，确保安全措施的全面落实。1.4实施保障

1.4.1 制度保障 建立健全手术室护理人员管理制度和各级人员岗位职责，加强法律法规学习，学会用法律自我约束，自我保护，培养责任意识、慎独精神、严谨求实的工作作风，提高岗位责任的自觉性，重视环节质量[5]，养成自觉遵守各项制度的习惯。

1.4.2 组织保障 在护理部的领导下完善科室的质量管理工作，护士长要抓好关健环节的质量控制，年初拟定工作计划，定期开展质控活动，各管理小组半年进行轮换，做到新老搭配，传、帮、带和交接工作。形成在护理部领导下，科室护理质量控制组-护理管理小组-成员的三级组织管理体系。1.4.3团队作用 护士长要善于发现人才，重视人才，选拔优秀的护理人员参加科室的管理工作，改变长期以来由护士长单一管理的观念，强化团队精神的作用。要让护士深刻理解自身工作的意义和目的，激发护士工作的主动性、创造性和积极性。自觉参与质量管理控制，不断提高工作质量，寻求更完美的工作方式，达到全员提高护理质量的目的[6]。重视护士基本功的培训，内容包括政治思想、职业素质、医德医风、操作技能和专科技术，不断学习新的理论和技术，为每一位护士创造学习机会，通过多种途径，使护士不断接受新观念、新知识和新方法，掌握护理学发展动态，提高护理工作能力和护士自身素质。

1.4.4 持续改进 各管理小组定期或不定期进行检查，以自查或交叉检查的形式发现科室质量存在的问题，对于问题突出的在早会上及时通报。每月底由护士长组织质量分析讨论会，首先由各管理小组汇报本月存在的问题，然后进行讨论、分析，最后由护士长指出问题存在的原因和整改意见，作好记录，让全体人员知晓本月科内需要吸取的教训和改进的方法，同时提出下次检查的重点。在下一次检查时，对上一次查出的问题进行追踪、反馈，如反复出现同一问题，应追究责任人，必要时给予处罚。每次将检查情况以书面形式上报护理部，每季度接受护理部组织质量督查和指导，提出整改措施，以达到护理质量持续改进的目的。

2 结果

通过建立手术室质量控制组的分组管理后，制度进一步健全，各项管理有章可循，各个环节有人监督和管理，合理利用了科室的人力资源，做到人尽其才，才尽其用，自身修养得到明显提高，主人翁意识增强。在进行手术配合时积极主动，工作态度有了明显的转变，服务意识、责任意识增强。手术医生对手术室的满意度由开展前的91.5%逐年增加到97.2%，患者满意度由开展前的84.3%逐年增加到95.6%，手术包灭菌合格率达100%，空气培养、手术人员手的细菌培养符合规定要求，患者切口感染率低于0.05%，患者投诉率由开展前年均12例，下降到年均3例，无护理纠纷和事故发生，护理质量明显得到提升。

3 讨论

3.1 改变了长期以来护士长单一管理的传统模式

质量管理的主体是人，长期以来，手术室的管理工作由护士长一人承担，由于手术室涉及面广，工作量大，护士长一人很难做到面面俱到。通过以质量控制组为核心，护士长为主管，各管理小组为责任，组员参与的三级管理模式后，进一步明确了管理责任，层层负责，形成全方位、全定额、全过程无缝隙的有效控制[7]。

3.2 激发了护理人员的管理意识

新的管理模式要求护理人员要有扎实的理论知识、过硬的操作技能和先进的管理理念，因此护理人员养成了主动学习、主动请教、查阅资料、相互讨论的学习氛围，不断学习先进的管理理念，充分调动各级质量管理人员在质量控制中的主观能动作用，增强了护理人员的整体素质和管理意识。

3.3 增强了团队凝聚力

由于手术室工作的特殊性，大家平时沟通交流机会少，通过建立质量控制小组后，把质控的工作纳入到各级人员的工作职责中，人人参与质量管理，明确自己的工作职责，在工作中各负其责，相互支持，互相配合[8]，工作由被动变为主动，形成人人参与管理的良好氛围。在科内形成了重安全、重质量、重管理的氛围，增强了团队意识和科室的凝聚力，打造了具有手术室专科特色的服务团队。

3.4 提高了手术室的护理质量

通过质量控制组每月定期或不定期的检查管理，能及时发现在护理质量方面存在的问题，能及时发现问题、解决问题，护理工作始终处于监控状态。充分发挥科室人员的积极性、创造性和主动性，形成了以制度管人，工作中有章可循，自觉遵守各项制度的良好风气。护士严格按照质量标准完成工作任务，有效提高了科室的工作效率，使手术室的工作质量得到持续改进。

[1]王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：19.

[2]许军萍.手术患者全程护理质量环节控制与管理[J].吉林医学，2009，30（16）：1868-1869.

[3]国务院.麻醉药品管理办法[Z].1987.

[4]余景霞.手术室护理工作的程序化管理[J].中国医学创新，2010，7（23）：146-147.

[5]冼日凤.新形势下手术室护理质量管理的实践与探索[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1483-1484.

[6]孙丽波.护理质量的提高需加强全面质量管理[J].护士进修杂志，2007，22（23）：2138-2140.

[7]别逢贵，李柳英，王文平，等.质量控制小组模式在手术护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（7）：596-597.

[8]李惜华.护理质控体系前移管理效果探讨[J].护理学杂志，2010，25（19）：52-53.

Application of quality control group in operating room nursing quality management

WANG You-qiLI Gui-ping

Operating Room,Hechuan District People′s Hospital of Chongqing City,Chongqing 401520,China

ObjectiveTo explore the application effect of quality control group in the operating room nursing quality management.MethodsWith the quality control group as the core,the head nurse as the supervisor and each management group as the responsibility,all the group members participated in the entire process of quality management.ResultsThe patient′s satisfaction was improved,the risk of surgery was reduced,the effective control of the operating room nursing disputes occur.ConclusionThrough quality control management,can make the management of the operating room human nature,standardization,standardization,institutionalization,so as to achieve the continuous improvement of the operating room nursing quality.

Operating room;Quality control;Nursing management

R473

C

1674-4721（2013）08（b）-0168-02

王又七（1963-），女，籍贯：重庆市合川区；学历：专科；职称：主管护师；研究方向：手术护理质量管理

2013-04-15 本文编辑：林利利）