胸部创伤的放射学早期诊断价值

肖波

胸部创伤是我国很常见的一种疾病［1］, 其中大部分都是闭合性损伤, 只有10%左右的患者是开放性穿通伤。对于胸部创伤的患者, 目前多采用CR检查或是CT检查来进行诊鉴别和诊断［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年8月间在本院就诊的80例患者, 对其临床资料和效果进行研究分析。80例患者均鉴定为不同程度的胸部创伤, 其中男性患者46例, 女性患者34例, 大多数患者为肋骨骨折, 部分患者表现为肺挫伤、肺撕裂伤、皮下气肿及液气胸等症状, 大多数患者还伴有胸痛、胸闷、咳嗽甚至呼吸困难等症状。

1.2 检查方法 对肋骨骨折患者先采用CT检查, 以确定患者的损伤面积及程度, 再进行相关方面的治疗。根据患者的受伤状况, 对一些特殊损伤的患者进行CR检查, 检查患者的胸部正、侧位及切线位以更加明确患者的损伤程度, 再采取相应的救治措施。

2 结果

2.1 骨折 在80例患者中大多数为肋骨骨折, 有65例, 占81.25%, 经CT检查65例患者表现为不同程度的骨质中断或错位；8例患者属于锁骨骨折；3例胸椎骨折的患者；另外4例患者中2例胸骨骨折, 2例肩胛骨骨折。

2.2 肺挫伤 因为胸部创伤而引起的肺挫伤患者有60例,经CT检查, 患者的肺部表现为肺纹理明显变粗, 且肺野内存在明显的密度增高影。

2.3 肺撕裂伤与肺不张 胸部创伤而引起的肺撕裂患者有7例, CT检查检查结果为肺部存在分布均匀的高密度影, CT值为60～89 HU；肺不张患者4例, CT检查结果为肺部呈现不规则的高密度影。

2.4 气胸、血胸或血气胸 气胸患者32例, 患者的胸腔透亮度明显上升, 并且肺部被明显压缩；血胸患者45例, 均存在不同程度的胸腔积液, CT值为20～30 HU。

2.5 纵隔气肿、皮下气肿 出现纵隔气肿的患者有4例,CT检查结果显示在患者的肺部明显有气体在纵隔内积聚, 造成患者的纵隔内脏器因气体积聚而分离；皮下气肿患者5例,CT检查结果显示患者的颈部、胸壁周围的软组织内明显存在气体影。

3 讨论

胸部创伤是一种很常见的疾病, 但是因为其损伤的部位、程度都不相同, 所以不同程度的胸部创伤在影像学上的表现也是不同的［3］。程志会等［4］对100例胸部创伤患者的X线和CT影像学表现进行分析比较, 以探讨X线及CT对胸部创伤的诊断价值及特征, 结论认为, 胸部创伤X线检查因快捷方便和经济, 是首选的检查项目；CT检查因可早期发现轻度肺实质改变及细微变化, 是胸部创伤检查的最优检查手段。但是文献还认为［5］, 在急性胸部创伤患者进行诊断时, 应该对患者首先采用胸部CR检测, 但是对于重症且不能站立的胸部创伤患者, 应该配合CT进行检查。

作者认为, 在通常情况下对于胸部创伤患者一般是采用CT检查的较多, 因为CT检查对于检测患者的损伤程度以及重叠部位等方面的检查效果要优于CR检查, 除此之外CT检查一般也不会受到患者体位的影响, 因而检测起来更加方便；但是对于检查患者的胸部正侧位及切线位则较多的采用CR检查, 因为CR检查可以清晰的显示出患者的胸壁、肺、胸膜、纵隔及膈肌受损的基本情况, 对于确定患者肺部损伤程度有着重要的作用。无论是CT检查还是CR检查, 都可以帮助确定患者的损伤程度, 但是两种检查方式的选择要根据患者的伤势情况以及实际需求来确定, 这样才更加有利于对胸部创伤患者的救治。

［1］邹文远,李胜,石思李,等.外伤性膈疝的CT诊断(附45例分析).四川医学,2010,31(10):1554-1555.

［2］王平.胸部外伤的影像学诊断分析.中外医学研究, 2011, 9(7):40-42.

［3］张海娟.胸部创伤的CT诊断.中国医药指南:临床研究, 2013,6(18): 136-137.

［4］程志会,范敦朗,薛太平,等.胸部创伤的X线平片及CT的诊断价值比较分析.中国社区医师(医学专业), 2012, (36): 214-215.

［5］王蹯禧,孔祥林,李旭.CR与CT在急性胸部创伤诊断中的临床价值.医药前沿, 2013, 3(19):331-332.