小儿咳嗽变异性哮喘36例临床分析

许金梅

小儿咳嗽变异性哮喘36例临床分析

许金梅

目的统计分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我科2010年6月至2012年6月收治的36例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料。结果本组患儿用抗生素以及相关止咳药物治疗无效，给予吸入糖皮质激素、B2 受体激动剂等药物治疗有效。经过治疗患儿咳嗽症状有15例在1周内消失，有18例在2～3周内消失，其余3例在一月内消失，在治疗2月后患儿所有症状均消失。结论医护人员应提高对咳嗽变异性哮喘的认识及经验积累，对疑似病例一经确诊，应尽早给予相应治疗。

咳嗽变异性哮喘；临床特点；治疗方法

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年6月至2012年6月我科共收治CVA 患儿36 例，其中男15例，女18例，年龄分布为1～12岁，平均年龄为6.4岁。病程为3～16个月，平均病程为8.4个月。

1.2临床表现 患儿有25例以干咳为主，占总患儿数69.4%；有10例患儿伴有少量痰液，占总患儿数27.8%；有22例咳嗽症状于夜间加重，占总患儿数61.1%。另经调查患儿有支气管哮喘家族史19例，占总患儿数52.8%，有个人过敏史27例，占总患儿数75%。

1.3诱因分析 患儿中有19例因上呼吸道感染，占总患儿数52.8%；有7例因吸入冷空气感染，占总患儿数19.4%；有6例因吸入刺激性气体感染，占总患儿数16.7%；有2例因剧烈运动引起，占总患儿数5.56%；另有2例诱因不明，占总患儿数5.56%。

1.4治疗与结果 本组患儿在治疗的过程中避免各种诱发因素，给予吸入糖皮质激素、B2 受体激动剂等药物治疗效果明显。经过治疗患儿咳嗽症状有15例在1周内消失，有18例在2～3周内消失，其余3例在一月内消失，在治疗2个月后患儿所有症状均消失。

2 讨论

CVA是典型哮喘的前驱表现，其病理特点主要为持续气道炎症与气道高反应性[2]。CVA在临床中缺乏典型的哮喘特征，因此常常有误诊的情况出现，一般而言造成误诊的原因有以下二点：一、对此病的临床症状没有深入研究，采用过去固有或已经形成的临床思维模式，认为慢性咳嗽原因是细菌感染，其他症状可能是支原体等感染的，从而反复用抗生素治疗，当抗生素效果不佳时，而反复更换抗生素，从而造成此病的误诊而耽误治疗；二、个别医生不能详细询问病史和过敏史，只根据临床分析来治疗，也是造成误诊的原因[3]。

关于CVA发病机制的研究目前还不明朗，多数专家认为此病是由嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等炎症细胞释放引起的[4]，本文的研究结果显示，患儿在给予吸入糖皮质激素、B2 受体激动剂等药物治疗后在2个月内临床症状均可以完全消失，但是在今后的生活中仍要避免过敏原的刺激，且患儿在发病时应及时诊断及早期处理，避免误诊的发生。

总之对于长期慢性咳嗽的患儿，在使用常规抗生素和止咳药物3 d后疗效不佳时，应及时行相关检查，避免误诊漏诊，一经确诊，应尽早针对患儿不同情况给予相应治疗。

[1] 丘统强.咳嗽变异性哮喘100例临床分析.临床医学,2012,32(4):37-38.

[2] 张敏.咳嗽变异性哮喘68例回顾性临床诊疗分析.赣南医学院学报,2011,31(4):557-558.

[3] 王国立.咳嗽变异性哮喘85例临床分析.中国实用医药,2009,4(30):103-104.

[4] 孙绪,丁卓琳.儿童咳嗽变异性哮喘67例临床分析.济宁医学院学报,2006,29(1):43.

ObjectiveAnalysis clinical features and treatment of children with cough variant asthma.MethodsAnalyze retrospective our department treated 36 cases of cough variant asthma in children with clinical data from June 2010 to June 2012.ResultsThis group patients were invalid the antibiotics and medication, given inhaled corticosteroids, the B2 receptor agonists, and other drug treatment efficacy. After the treatment of children with cough symptoms disappear in 1week 15 cases disappear, within 2～3 weeks 18 cases, the remaining three cases disappeared in 1 Month.ConclusionTo raise awareness of cough variant asthma, early diagnosis, given the sustained and standardized treatment.

Cough Variant Asthma； Clinical Features； Treatment

652100 云南省昆明市宜良县第一人民医院重症医学科

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma, CVA)是引起小儿慢性咳嗽(Chronic Cough)的常见病之一，也是小儿支气管哮喘病(Bronchial Asthma)的常见类型之一，此病临床症状与支气管炎较为相似，但不同点是CAV多为夜间或晨起痉挛性咳嗽，有研究显示，此病早期阶段，约有5%～6%的患儿以持续性咳嗽为主，因此多有误诊的情况出现[1]。本文对我科诊治CVA的资料进行回顾性分析，现报告如下。