30例外伤性泪小管断裂吻合术的临床研究

双玲

外伤性泪小管断裂为眼科常见疾病，患者受到外伤后出现内眦部眼睑裂伤的表现，从而导致其泪小管断裂。笔者所在医院2010年3月-2011年8月收治30例外伤性泪小管断裂患者，所有患者均应用显微镜给予手术治疗，并进行吻合术，对患者治疗效果进行分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2010年3月-2011年8月收治30例外伤性泪小管断裂患者，其中男25例，女5例，患者年龄7~69岁，平均为（28.8±3.8）岁，患者病程2~45 h，平均（12.4±3.5）h。其中14例患者为右眼，16例患者为左眼。疾病发生的原因：6例患者为摔伤，11例患者为打伤，13例患者为车祸伤，其中16例患者还有其他部位的合并外伤。有25例（83.3%）患者为下泪小管断裂，其余5例（16.7%）为上泪小管断裂。所有患者诊断均符合《实用眼科学》的诊断标准[1]。

1.2 方法 麻醉采用神经阻滞麻醉并配合皮下浸润麻醉，对患者眶下、筛前神经进行阻滞麻醉，切口选择在患者眼部受伤处[2]。切开后首先对患者伤口中的积血等进行清理，应用显微镜寻找患者泪小管断端处，寻找应细致，如在患者内侧处无法找到，可对其进行注射生理盐水以找到断端处[3]。寻找应从泪小管上部开始，一直寻找到下部。找到后处理后进行缝合，采用8-0缝合线进行吻合缝合。并放入支撑管以支撑泪管，支撑管可应用硬膜外麻醉导管处理做成[4]。患者手术之后应给予其应用抗生素预防感染，并应用抗生素眼药水进行滴眼治疗[5]。拆线之后每日对其泪道内支撑管出进行适当的活动，支撑管在2个月后拔除。并定期对患者泪道进行冲洗治疗[6]。

1.3 随访 所有患者均进行随访，随访时间半年以上，随访对患者进行眼部检查，了解患者泪小管通畅情况。

1.4 疗效标准 （1）治愈：对患者泪道进行冲洗治疗，冲洗通畅，患者没有溢泪的临床表现；（2）好转：对患者泪道进行冲洗治疗，冲洗通畅，但患者有轻微的溢泪表现；（3）无效：对患者泪道进行冲洗治疗，冲洗不通畅，患者溢泪的临床表现严重。

2 结果

所有患者经治疗后对患者进行随访，随访时间半年以上，25例（83.3%）患者治愈，3例（10.0%）患者为好转，2例（6.7%）患者为无效，治疗总有效率为93.3%。所有患者治疗期间均未出现感染等并发症发生。

3 讨论

此疾病为眼科比较常见的疾病，患者为外伤后出现内眦部眼睑裂伤的表现，从而导致其泪小管断裂。患者可表现为泪溢、分泌物增多等[7]，就诊多比较及时，本研究中患者病程为2~45 h，平均（12.4±3.5）h。如不及时治疗会导致患者出现感染等并发症，从而发生结膜炎、角膜炎、泪囊炎等炎症疾病，如继续发展甚至会扩散到整个眼部，出现广泛性炎症感染，危及患者的眼部，影响患者的视力等[8]。

现今治疗此疾病多采用显微镜下吻合术进行治疗，本组资料显示，所有患者经治疗后，25例（83.3%）患者治愈，3例（10.0%）患者好转，2例（6.7%）患者无效，治疗总有效率为93.3%。治疗效果肯定，且基层医院易于开展。进行显微镜下治疗时应注意仔细寻找其断端处，寻找应从泪小管上部开始，一直寻找到下部。本组资料中所有患者均找到断端，无一例放弃治疗。患者术后应重视对其进行抗感染治疗，预防感染，因感染会导致患者伤口延期愈合，影响患者的手术治疗效果。另外，治疗后应定期对患者泪道进行冲洗治疗，以保障手术治疗效果，避免出现阻塞的情况。

综上所述，应用显微镜吻合术治疗外伤性泪小管断裂患者疗效肯定，但术中应进行仔细寻找，术后应预防感染，避免影响患者手术治疗效果。

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