喉罩和气管插管用于全麻乳腺癌根治术比较分析

王根生

喉罩（LMA）是目前临床麻醉领域对气道进行管理的一项重要突破，该项操作技术主要具有放置方法简便、无需喉镜对声门进行暴露、对患者产生的刺激小等一系列优点[1-3]。本次研究对86例接受乳腺癌根治术治疗的患者应用喉罩与气管插管两种途径在术前实施全麻的临床效果进行分析，现将研究过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月-2012年5月86例接受乳腺癌根治术治疗的病例，将其分为常规组和观察组。常规组中已婚患者34例，未婚患者9例；年龄28～64岁，平均41.7岁；患病时间3～47个月，平均10.8个月。观察组中已婚患者35例，未婚患者8例；年龄26～65岁，平均42.2岁；患病时间5～48个月，平均10.5个月。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组：通过气管插管途径在术前全麻；观察组：通过喉罩途径在术前实施全麻。对两组患者麻醉效果、治疗前后血流动力学和血气指标的改善情况进行对比。

1.3 麻醉效果评价 显效：手术操作过程中对患者肌肉已经正常牵拉，患者无任何反应，可以保证手术顺利进行并取得预期效果；有效：手术操作过程中对患者肌肉进行正常牵拉，患者会出现轻度反应，但手术能够继续进行，基本不会受到任何影响；无效：手术操作过程中对患者肌肉进行正常牵拉，有非常剧烈的反应出现，且手术操作无法继续进行[4]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料组间比较进行字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较 两组患者麻醉效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者麻醉效果比较 例（%）

2.2 两组血流动力学指标改善情况比较 常规组患者麻醉前后SBP和DBP水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者麻醉前后SBP和DBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组麻醉前血压水平比较，无差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3 两组血气指标改善情况比较 常规组治疗前后PaCO2和PaO2水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者麻醉前后PaCO2和PaCO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者麻醉前血气指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2 两组患者治疗前后血流动力学指标的改善幅度比较（±s） mm Hg

表2 两组患者治疗前后血流动力学指标的改善幅度比较（±s） mm Hg

组别 时间 SBP DBP常规组（n=43） 麻醉前 120.52±9.63 76.51±8.45麻醉后 139.26±8.36 93.72±7.67观察组（n=43） 麻醉前 122.61±8.86 75.27±9.03麻醉后 126.44±10.17 81.18±7.83

表3 两组患者麻醉前后血气指标改善幅度比较（±s） mm Hg

表3 两组患者麻醉前后血气指标改善幅度比较（±s） mm Hg

组别 时间 PaCO2 PaO2常规组（n=43） 麻醉前 46.38±3.87 97.83±10.48麻醉后 40.28±3.58 89.62±7.84观察组（n=43） 麻醉前 45.93±4.04 96.39±9.95麻醉后 43.72±3.17 93.27±10.16

3 讨论

在对手术患者实施全麻的过程中进行气管插管或拔管等操作会导致心血管出现强烈反应，主要临床表现为血压水平明显升高、心率速度明显加快，以喉镜到位后1 min上述表现最剧烈[5-7]。本研究结果表明，在气管插管和拔管的过程中患者产生的反应的持续时间虽然相对比较短暂，但反应程度非常强烈，对生理功能产生的干扰相对较大，会使原有高血压和心脏病患者在接受手术治疗过程中的危险性增大[8]。喉罩是一种喉上通气道，其形状与患者的咽腔内表面结构完全符合。研究结果证明，喉罩麻醉的操作方法非常简单，置入后不需要通过器械对声门进行暴露，因此不会对患者的唇齿造成损伤，对声门不会产生任何刺激，不会对气管黏膜纤毛运动造成影响[9]。同时可以有效避免气管插管时对舌根和咽喉部肌肉产生的机械性刺激，从而使气管插管导致的心血管应激反应显著减轻[10]。

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