脑出血后血糖异常升高的发病规律及对患者预后的影响分析

韩冬梅

脑出血后血糖异常升高的发病规律及对患者预后的影响分析

韩冬梅

目的 分析研究患者脑出血后血糖异常升高的发病规律以及对患者预后的影响。方法采取回顾性研究方法, 选取2009年2月至2012年1月期间本院收治的278例脑出血患者作为研究对象,分析患者在初入院就诊时的血糖变化情况, 根据患者的脑出血量以及出血部位对患者进行分组, 然后对患者进行6个月的随访, 探讨血糖异常升高的发病规律以及预后情况。结果 脑出血患者中血糖异常升高的发病率为18.71%(52例), 其中脑干出血患者的发病率要比脑出血患者高, 脑出血患者的出血量多少同血糖升高值之间存在正相关的关系。脑出血量低于20 ml的20例患者经治疗在4周内血糖全部恢复正常, 出血量在20~40 ml的22例患者经治疗共有86.36%(19例)恢复正常, 出血量超过40 ml的患者以及脑干出血的患者均未恢复正常。讨论 脑出血后血糖异常升高表明患者的预后状况不理想, 应当积极对血糖进行控制。

脑出血；血糖异常升高；发病规律；预后

高血糖是引发脑出血患者发生脑卒中的主要危险因素,严重影响到了患者的治疗及预后［1,2］, 为了进一步提高脑出血患者的治愈率, 本文对2009年2月至2012年1月期间河南焦作市第四人民医院收治的278例脑出血患者中血糖异常升高患者的发病规律以及预后进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取了2009年2月至2012年1月期间本院收治的278例脑出血患者作为研究对象, 其中,男性患者145例, 女性患者133例, 年龄28~86岁, 平均57.4岁。出血位于基底节部位的患者223例, 位于丘脑部位的患者37例, 位于脑干部位的患者9例, 位于脑叶部位的患者9例。

1.2 方法 全部患者在入院根据出血部位以及出血量的多少被划分为出血量<20 ml、出血量介于20~40 ml、出血量>40 ml以及脑干部位出血四组。在患者最初入院就诊时对其血糖含量进行检查, 对于血糖含量>6.1 mmol/L并且不存在糖尿病史的患者应当在第二天清晨检查其空腹血糖含量以及糖化血红蛋白的含量, 对经检查血糖含量较高而糖化血红蛋白含量正常的可推测为应激性高血糖, 并且在治疗后的第8天、第30天以及第180天分别检查其血糖含量状况,以了解患者的病情以及血糖转归情况。对全部患者进行6个月的随访后, 通过Karnofsky评分来对患者的治疗状况进行评分。

1.3 统计学方法 运用统计学方法借助SPSS14.0软件对数据进行处理, 其中计量资料的处理结果利用( x-±s)来进行表示, t检验, 计量资料采用卡方检验, 其中P＜0.05代表数据处理结果差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗278例患者中共有52例患者发生了血糖异常升高, 发病率为18.71%, 其中, 脑干出血的9例患者的发病率为44.44%(4例), 脑出血量<20 ml的114例患者的发病率为17.54%(20例), 脑出血量介于20~40 ml的120例患者的发病率为18.33%(22例), 脑出血>40 ml的35例患者的发病率为17.14%(6例), 可见脑干出血的发病率要明显高于脑出血患者(P＜0.05), 而不同脑出血量的组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。脑出血量<20 ml的20例患者经治疗在4周内血糖全部恢复正常, 出血量在20~40 ml的22例患者经治疗共有86.36%(19例)恢复正常, 出血量>40 ml的患者以及脑干出血的患者均未恢复正常。通过随访后利用Karnofsky评分对患者的生活质量进行评分可知, 脑出血量<20 ml的血糖异常升高患者的生活质量评分为(91.97±3.46)分, 同血糖含量正常的患者的评分(91.73±3.29)分基本一致(P＞0.05)；脑出血量介于20~40 ml的血糖异常升高患者的生活质量评分为(53.85±3.26)分低于血糖正常患者的(80.13±2.89)分(P＜0.05)；脑出血量>40 ml的血糖异常升高患者的生活治疗评分(50.83±3.28)分(P＜0.05)；脑干出血血糖异常患者的血糖评分低于血糖含量正常患者的血糖评分22.14分(P＜0.05)。

3 讨论

通过本次研究可以看出, 脑出血量越少的患者的血糖恢复速率越快, 恢复正常的比率越高并且整体预后状况越好。其中, 脑干出血患者的发病率要比脑出血患者高, 脑出血患者的出血量多少同血糖升高值之间存在正相关的关系。总而言之, 脑出血后血糖异常升高表明患者的预后状况不理想,在患者入院就诊时医护人员应当积极对血糖进行控制以提高患者的整体治愈率以及改善其预后状况。

［1］ 王焕宇, 王宏, 勾俊龙, 等.脑出血后血糖异常升高的临床特点及意义.中国中西医结合急救杂志, 2011,18(2):86-88.

［2］ 施志杰.急性脑出血患者血糖水平与病情及预后的相关性.中国基层医药, 2009,16(10):1822-1823.

454000 河南焦作市第四人民医院神经内科