血清降钙素原检测在肺部感染诊断中的应用价值分析

海花

血清降钙素原检测在肺部感染诊断中的应用价值分析

海花

目的 探讨血清降钙素原检测在肺部感染诊断中的应用价值。方法 采用血清降钙素原(PCT)双抗体夹心定量荧光免疫分析仪, 对本院2010年1月至2013年1月间收治的57例肺部感染患者和同期来本院体检的57例健康者进行血清降钙素原检测, 比较两组研究对象的检测结果。结果 肺部感染组患者的PCT水平为(4.79±1.63) ng/ml , 显著高于健康组人群的0.03 ng/ml, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。PCT对肺部感染的诊断敏感性为93.0%(53/57), 特异性为100%(57/57)。结论 血清降钙素原的检测可判定感染类型及严重程度, 提高感染检测的灵敏度及准确度, 从而为临床合理应用抗生素提供有力的依据, 在肺部感染的诊断中具有重要的临床应用价值。

肺部感染；血清降钙素原；诊断；价值

肺部感染是由细菌、病毒或其他一些非典型病原体感染引起的肺实质炎性病变, 降钙素原(PCT)是降钙素的前体物质, 生理情况下由甲状腺滤泡旁细胞分泌, 炎性反应中 PCT来源并不清楚［1］。近年来国内外已将降钙素原的检测广泛应用于各种感染性疾病的诊断, 认为是一项有潜在诊断价值、敏感的全新诊断指标［2］。江苏省盱眙县人民医院近年来将血清降钙素原检测应用于肺部感染的诊断中, 现将相关研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月至2013年1月间收治的57例确诊的肺部感染患者, 所有患者均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》相关诊断标准。其中男性患者31例, 女性患者26例,年龄26~82岁, 平均(54.7±2.5)岁, 另选取同期来本院体检的健康者57例作为对照组, 两组研究对象在性别和年龄方面差异无统计学意义(P>0.05), 组间具有可比性。

1.2 检测方法 清晨抽取受检者空腹静脉血2 ml, 置入肝素真空抗凝管中, 3000 r/min离心15 min, 取上清液200 μl, 加入PCT检测反应板, 采用双抗体夹心法检测PCT抗原。选用法国梅里埃有限公司生产的mini VIDAS荧光免疫分析仪以及降钙素原测定试剂盒。PCT参考范围设定为<0.05 ng/ml。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析,两组间比较采用t检验, 计量资料用( x-±s)表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肺部感染组患者的PCT水平为(4.79±1.63) ng/ml, 显著高于健康组人群的0.03 ng/ml, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。PCT对肺部感染的诊断敏感性为93.0%(53/57), 特异性为100%(57/57)。

3 讨论

自1993 年国外首次报道血清降钙素原与细菌感染有关以来, PCT被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标志物, 目前已成为临床诊断感染的重要工具［3］。PCT是人类降钙素的前体物质, 含116个氨基酸的蛋白质, 分子量为13 kD, 不受体内激素水平的影响, 体内半衰期为25~30 h, PCT在健康人血清中水平极低, 几乎检测不到［4,5］, 若PCT水平增高则提示受检者从健康状态到细菌感染的持续发展, 血清水平与感染程度呈正相关性。

当全身细菌感染发生时, 机体内的内毒素或细胞因子会抑制PCT分解成降钙素, PCT释放入血, 使血中PCT水平增高, 故提示感染严重程度是影响 PCT合成和释放的强烈刺激因素。而因各个临床研究采用了不同的界值、检验方法、研究人群等, 在敏感性及特异性方面差异很大, 但目前多数均趋向于在 80%~100%之间［6］, 本研究结果表明：PCT对肺部感染的诊断敏感性为93.0%。

临床研究报道［7］：PCT不仅能够用于诊断肺部感染, 还能够用于鉴别细菌性感染和非细菌性感染, 判断细菌性感染的严重程度和预后。但对于某些免疫功能低下及器官移植的患者, 多数炎症指标不敏感。PCT在血浆中半衰期较短, 约在24 h左右, 因此PCT也影响着抗生素的合理使用, 动态监测 PCT浓度变化可以更好地把握抗生素的使用时机, 指导抗感染治疗, 有助于判定疗效及预后。临床医生可以将患者的具体病情结合血清 PCT水平来指导抗生素的治疗, 这样可以减少抗生素的使用以及细菌耐药性的发生［8］。需要抗生素治疗但其PCT值<0.25 ng/ml时, 建议不使用抗生素, 当PCT值<0.1 ng/ml时, 应完全禁止抗生素治疗, 当PCT较峰值下降90%时, 应停用抗生素。

综上所述, 血清降钙素原的检测可判定感染类型及严重程度, 提高感染检测的灵敏度及准确度, 从而为临床合理应用抗生素提供有力的依据, 因此在肺部感染的诊断中具有重要的临床应用价值。

［1］ 栗少飞, 聂立功.降钙素原在肺部感染的临床应用.中国基层医药, 2012, 19(15):2357-2358.

［2］ 张宗新.降钙素原在细菌感染性疾病诊断中的应用探讨.检验医学, 2006, 21(2):117-119．

［3］ 耿洁, 张琦.定量检测血清降钙素原对肺部感染患者的诊断意义.国际检验医学杂志, 2011, 32(19):2210-2212.

［4］ Kurata K, Kazuyori T, Shimizu K, et al．Usefulness of serum procalcitonin measurement in the diagnosis of respiratory infectious diseases.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi, 2010, 48(9):654-660．

［5］ 贺艳.重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义.中国医学创新, 2011, 8(27):9-10．

［6］ Daubin C, Parienti JJ, Fradin S, et al．Procalcitonin levels and bacterial aetiology among COPD patients admitted to the ICU with severe pneumoniala prospective cohort study.BMC Infect Dis, 2009, 9(2):157.

［7］ 毛霄鹏, 陈文姬.降钙素原检测在脑卒中患者肺部感染的诊断价值.江苏医药, 2013, 39(4):412-414．

［8］ 袁园, 周新.血清降钙素原在肺部感染中的临床应用.临床肺科杂志, 2009, 14(5):650-651．

211700 江苏省盱眙县人民医院内二科