参苓白术散加味治疗小儿咳嗽54例观察
2013-01-31雷玲
雷 玲
（重庆市九龙坡区第一人民医院中医科，重庆 400050）
参苓白术散加味治疗小儿咳嗽54例观察
雷 玲
（重庆市九龙坡区第一人民医院中医科，重庆 400050）
目的：观察参苓白术散加味治疗小儿咳嗽的疗效。方法：治疗组54例用参苓白术散加味，对照组46例用急支糖浆。结果：治疗组总有效率优于对照组（P＜0.01）。结论：参苓白术散加味治疗痰湿阻肺咳嗽疗效较好。
参苓白术散；小儿；咳嗽
笔者用参苓白术散治疗小儿咳嗽54例，疗效较好，报道如下。
1 临床资料
共100例，均为我院中医科门诊患者。随机分为两组。治疗组54例，男34例，女20例；年龄1～8岁，平均5.2岁；病程2周～1个月。对照组46例，男29例，女17例；年龄1～7岁，平均4.5岁；病程1周～1个月。两组性别、年龄、病程比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。临床表现为咳嗽，痰多色白而黏，脘腹胀闷，不思饮食，精神疲乏，肢体困倦，磨牙。大便失常（包括便溏或干硬、便秘、大便次数增多不成形），消瘦（体质量落后于同龄小儿），舌质淡嫩，舌苔花剥、白腻或黄腻边有齿痕，脉濡滑。体格检查示咽部多正常，听诊可闻及两肺呼吸音清或增粗，肺部X线检查正常或肺纹理增粗，血常规检查正常。
中医诊断标准参照《中医学》痰湿阻肺咳嗽诊断［1］。咳嗽，痰多色白而黏，胸闷或喘，脘痞纳呆，身重倦怠，舌淡苔白腻，脉濡滑。
纳入标准痰湿阻肺咳嗽患者。
排除标准为其他疾病引起的咳嗽。
2 治疗方法
治疗组用参苓白术散加味。党参1～2袋，茯苓1袋，甘草1袋，白术1袋，山药1～2袋，莲子1袋，薏苡仁1～2袋，砂仁1～2袋，桔梗1袋，陈皮1袋，炒白扁豆1袋，前胡1袋，法半夏1袋。用华润三九制药有限公司生产的中药配方颗粒。每1～2日1剂（3岁以下每2日1剂，3岁以上1日1剂），分3～4次温服，每次50～100mL。
对照组用急支糖浆（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产）10mL，每日3次口服。
两组均以连服7天为一疗程，2个疗程结束时评定疗效。服药期间停用其他止咳化痰药物，忌食生冷、油腻及刺激性食物。
3 疗效标准
参照《中医内科病证诊断疗效标准》。临床治愈：咳嗽及体征消失，胸部X线检查正常。有效：咳嗽明显减轻，痰量减少，体征及胸部X线检查明显改善。无效：咳嗽、体征及胸部X线检查无明显改变。
统计学方法采用χ2检验。
4 治疗结果
两组疗效比较见表l。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
5 讨 论
咳嗽病位主要在肺，故有“咳证虽多，无非肺病”的说法，但《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”即其他脏腑病变累及于肺，导致肺失宣降，肺气上逆时，均可引起咳嗽。儿童若喂养不当、他病伤脾等易致脾虚痰湿阻肺出现咳嗽。基本疗法是健脾燥湿，化痰止咳。
参苓白术散为《古今医鉴》方。方中党参、白术、茯苓益气健脾渗湿，山药、莲子肉健脾益气止泻，白扁豆、薏苡仁健脾渗湿。砂仁醒脾和胃、行气化滞，桔梗宣肺利气、通调水道、载药上行、培土生金，甘草健脾和中、调和诸药。全方补中气、渗湿浊、行气滞，使脾气健运、湿邪得去则诸症除。
［1］潘年松，陈平副.中医学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2009：288.
R256.11
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