针灸治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展

2013-04-08朱云凤廖子龙雷帮林杨晋冀

实用中医药杂志 2013年4期

关键词：盆腔炎电针针灸

朱云凤，杜艳，廖子龙，雷帮林，杨晋冀

（1.广西中医药大学2011级硕士研究生，广西南宁530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院针灸科，广西南宁 530011）

针灸治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展

朱云凤1，杜艳2，廖子龙1，雷帮林1，杨晋冀1

（1.广西中医药大学2011级硕士研究生，广西南宁530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院针灸科，广西南宁 530011）

盆腔炎性疾病后遗症既往称为慢性盆腔炎（CPID），临床表现为反复下腹坠痛、腰骶部酸痛，带下增多，或不孕等，病情缠绵，顽固难愈，反复发作［1］。针灸治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效满意，综述如下。

1 电针疗法

戴承国［2］选气海、中极、归来、子宫等穴，中等刺激得气后在毫针针柄上接电针，采用华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪（苏州医疗用品厂生产），选疏密波型（密波频率为5～100Hz可调，疏波频率是密波频率的1/5，疏波时间为5s，密波时间为10s），刺激强度以患者耐受为度，留针30min，总有效率94.9%。顾玉娟［3］取关元、气海、归来、子宫等为主穴，随症配穴，针刺得气后接电针，采用G6805电针仪，连续波，中等刺激强度，留针30min，未提及频率，总有效率92.50%。郭建芳［4］用电针加温针治疗CPID，选用连续波，留针15min，总有效率87.30%。柴文卿［5］用电针子宫穴和次髎穴交替使用，选用G6805-1治疗仪，连续波，频率为1min 30次，留针30min，疗效较好。

2 针刺疗法

于子芳［6］取关元、次髎、三阴交等穴为主穴，并根据辨证随证配穴，针刺得气后加灸20min。与单纯口服中药组和抗生素组对照，在症状、体征的改善、子宫输卵管造影及B超的改善方面，针灸疗效最优。针灸组治愈率72.00%，口服中药组治愈率47.37%，抗生素组治愈率18.12%。董淑云［7］用灸箱隔附子饼艾灸法治疗，取下腹部双子宫穴、气海、关元、中极等穴，腰背部肾俞、命门、腰阳关等穴，下腹部与腰背部交替施灸。显效率36.8%，痊愈率51.0%，有效率12.2%，总有效率100%。方震［8］运用温针灸治疗，选取关元、中极、归来、子宫穴、三阴交等为主穴，针刺得气后，腹部腧穴留针时加用温针（在针柄上套2～3cm长的艾段点燃，待艾段燃完后出针）。总有效率92.31%。

3 浮针和腹针疗法

浮针疗法是以消除局部阳性压痛点为目的的一种新型治疗方法，具有操作便利，镇痛效果确切等优点［9］，一般在手法操作结束后疼痛即明显减轻，且在人体皮下组织进针疼痛极少，能在不同程度上消除紧张情绪和恐惧心理，从而使患者更好地配合治疗［10］。薄氏腹针疗法治疗盆腔炎性疾病能直接作用于病灶，并能促进脏腑双向调节，临床疗效较满意［11］。

4 针灸配合其他疗法

针灸配合TDP、微波、超短波等仪器照射下腹部，能加快血液循环，促进局部炎症吸收，改善组织营养，从而缓解下腹坠胀、疼痛等症［12-14］。对于体质虚弱，病程长，病情缠绵难愈者，骆金英等［15］采用针刺结合赵氏雷火灸治疗，能改变体内环境，从而间接地消除疾病根源，达到治病目的，疗效优于单纯针刺组。刘淑杰、成秀芳等［16，17］配合中药灌肠，可使药物直接作用于局部病灶组织，通过中药的活血化瘀作用来降低局部毛细血管的通透性，减少炎性渗出，使局部瘀血或水肿消散，包块缩小。配合内服利湿化瘀中药治疗［18］，可以明显改善血液黏稠度，加快局部血液循环，进而改善局部症状。谢文霞等［19］配合中药外敷，通过外敷药的温和热力起到温经散寒，活血化瘀，行气止痛的作用，通过温热药物良性刺激腧穴，可使盆腔局部血液循环加速，提高新陈代谢，改善组织的营养状态，有利于炎症的消退。

现代医学研究表明［20］，针灸疗法能调节卵巢功能和激素分泌，调整机体免疫功能，改善局部血液循环，促进炎症的吸收消散，加快组织的修复和再生，解除平滑肌痉挛，对机体内环境有很好的平衡调节作用。王芸等［21］通过动物实验得出，对盆腔炎后遗症大鼠行艾条温灸后，局部分泌免疫球蛋白的含量及血清中IL-6、TNF-α含量均有明显提高。蔡雪芬等［22］对CPID大鼠模型分组，行注射黄芪注射液及其他治疗，之后观察各组大鼠子宫的组织形态学变化，检测血清IL-2、TNF-A含量，得出穴位注射黄芪注射液疗效优于其他各组。

5 小结

针灸治疗CPID具有明显的优势，且疗程较短，复发率较低，无不良反应。治疗方法主要以电针为主，电针能比较客观地控制刺激量，且操作简单，疗效确切。但是，针灸治疗CPID的临床研究仍存在不足之处，如相关文献以临床观察为主，诊断标准、辨证论治、疗效评价尚无统一标准，影响针灸的疗效评价。缺乏系统的科研方法研究，观察样本量小，有必要进行多中心、大样本的随机对照研究。在综合疗法中使用方法过多，导致医疗成本高，治疗方案细化和研究有待进一步的完善，如腧穴配伍、艾灸方法、电针频率选择的刺激量化操作等。因此，今后还须进一步研究。

［1］乐杰，谢幸，林仲秋.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：246-252.

［2］戴承国.二丹公英汤合电针治疗慢性盆腔炎98例［J］.中国中医药信息杂志，2006，13（3）：72-73.

［3］顾玉娟.电针加耳压治疗慢性盆腔炎40例［J］.江苏中医药，2011，43（7）：71.

［4］郭建芳.电针加温针灸治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2010，17（10）：78.

［5］柴文卿.电针加中药治疗慢性盆腔炎56例［J］.福建中医药，2002，33（3）：28-29.

［6］于子芳.针灸治疗慢性盆腔炎105例疗效分析［J］.山西中医，2006，22（4）：41-42.

［7］董淑云.艾灸治疗慢性盆腔炎57例［J］.中医临床研究，2012，4（4）：45.

［8］方震.温针治疗慢性盆腔炎65例［J］.山东中医杂志，2008，27（2）：107-108.

［9］许荣正，王美萍.浮针疗法与针至病所理论之关系［J］.上海针灸杂志，2009，28（6）：365-366.

［10］李锦娟，谭香琼.浮针缓解慢性盆腔炎疼痛的临床观察［J］.现代医院，2008，8（3）：60-61.

［11］陈健华.腹针结合艾灸及神灯治疗慢性盆腔炎101例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（24）：5946.

［12］周志英.毫针结合TDP照射治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.针灸临床杂志，2006，22（6）：24-25.