急性胰腺炎54例内科护理体会

辛春兰

（河南省郑州市中医院肝病科，郑州450007）

急性胰腺炎54例内科护理体会

辛春兰

（河南省郑州市中医院肝病科，郑州450007）

目的 总结急性胰腺炎的护理体会。方法 2010年11月至2012年3月于我科住院的54例急性胰腺炎患者在治疗期间给予综合护理。结果 54例患者中，综合治疗护理后，治愈出院32例，好转出院19例，转外科治疗2例，自动出院1例，死亡率为零。结论 良好的护理对于治疗急性胰腺炎不仅利于疾病的控制，减轻患者痛苦，又可防治各种并发症的发生和发展，提高其生活质量，促进患者早日康复。

急性胰腺炎；腹痛；护理

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症之一，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［1］。自2010年11月至2012年3月于我科住院的54例急性胰腺炎患者在治疗期间给予良好的护理，现将护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 54例患者均符合2003年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组对急性胰腺炎的诊断标准［2］，其中，男42例，女12例；年龄15～68岁，平均36.1岁；患者发病至就诊时间1小时～2天；所有患者住院治疗时间为6～34天，平均16.3天。发病原因包括：胆道疾病21例，暴饮暴食17例，饮酒11例，高脂血症患者2例，另有3例患者属于原因不明型急性胰腺炎患者。根据其临床症状、体征、血、尿、B超及CT等检查结果，确诊为急性胰腺炎。

1.2 临床表现 腹痛为本病主要表现，多数为突然发作，常在酗酒或饱食后发病，呈持续性钝痛、钻痛、刀割痛，可有阵发性加剧，腹痛常位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效，起病时有恶心呕吐，大多显著而持久，同时伴有腹胀，大部分患者有发热，一般持续3～5d，严重者出现休克症状，有的患者以突然休克为主要表现。实验室检查：全部54例患者血尿淀粉酶均高出正常值。腹部影像学检查：腹部B超与CT显像可见胰腺弥漫性增大、轮廓及边界不清、胰腺实质呈低回声、胰腺周围可见渗出液潴留。

1.3 治疗方法 对于轻型急性胰腺炎患者，给予禁食及胃肠减压以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，积极补足血容量，维持水电解质酸碱平衡，解痉止痛，抗感染等治疗。重症患者除采取上述治疗措施外，还应给予抗休克、抑制胰腺分泌、营养支持等。

1.4 护理干预

1.4.1 心理护理 急性胰腺炎大多发病突然，病情凶险，治疗费用高，且患者剧烈腹痛，加之输液时间长，反复化验检查，患者容易产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧的心理变化，如不及时疏解，将影响患者的治疗效果。护理人员应积极对患者进行有关急性胰腺炎危险因素，病因、症状和体征，发展及预后，主要的治疗方法及其影响以及日常的饮食、活动与保健等方面的健康教育。护理人员应安慰、鼓励患者，取得患者的充分配合，建立良好的护患关系，使患者树立战胜疾病的信心，减少悲观负面情绪，从而更加主动有效地配合护理［3］。

1.4.2 基础护理 急性期应禁食、禁饮，对于病情较重、呕吐频繁、腹胀明显者，应积极给予胃肠减压［4］。针对患者疼痛症状，按医嘱给予解痉镇痛药物治疗。观察腹部情况和体温、脉搏、血压的变化，随时监测记录患者的生命体征、神志状态，观察其心、肺、肾等各器官的功能状况，并遵医嘱严格记录患者出入量。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，要密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，协助医生积极抢救。定时检测血尿淀粉酶、血糖、血常规、血电解质、血气分析，发现异常，及时报告医生，采取相应治疗措施。患者每日由静脉输入的液体约2500～3000ml，要科学地安排各种药物的输入顺序、滴速，以保证各种药物的合理应用，维持有效的血药浓度。由于患者长期禁食及卧床，做好常规的口腔及皮肤护理，预防压疮与感染；保持病室内空气新鲜，注意保暖，给予氧气吸入保持呼吸道通畅；鼓励患者进行有效咳嗽，预防肺部感染；患者病情基本恢复正常后，宜进清淡、高热量、高蛋白、低糖低脂、无刺激性饮食，少食多餐，食物多样化，绝对避免暴饮暴食及饮酒。

2 结果

54例患者中，综合治疗护理后，治愈出院32例，好转出院19例，转外科治疗2例，自动出院1例，死亡率为零。

3 讨论

急性胰腺炎是常见的消化系统急症之一，根据病理损害程度不同，临床分为急性轻型胰腺炎和急性重型胰腺炎。临床中，轻型多见，病情常呈自限性，于数天内自愈，重型则病情较重，发病急，变化快，病情严重，易并发休克、腹膜炎、继发感染等，死亡率高。在积极治疗疾病的同时，临床护理工作亦非常重要，临床护理人员应熟练掌握该病的临床护理知识、护理要点，从而能够为患者提供及时有效的心理疏导和基础护理，这样不仅利于疾病的控制，减轻患者痛苦，又可防治各种并发症的发生和发展，提高其生活质量，促进患者早日康复。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：466.

［2］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南草案［J］.胃肠病学，2004，9（2）：110.

［3］王志红，周丽平.原发性肝癌行TACE术后肺栓塞的护理［J］.护士进修杂志，2009，24（22）：2064-2065.

［4］孔美荣，张秀芝，王海芳.急性胰腺炎的护理体会［J］.当代医学，2009，15（18）：130.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.085

1672-2779（2013）-06-0118-02

��韩世辉

2013-03-22）