中医辨证治疗缺血性脑卒中78例

杨 戈 王 钰

（1长春中医药大学附属医院，长春130021；2天津市河东区中医院，天津300160）

中医辨证治疗缺血性脑卒中78例

杨 戈1王 钰2

（1长春中医药大学附属医院，长春130021；2天津市河东区中医院，天津300160）

目的 探讨采用中医辨证方法治疗缺血性脑卒中的临床疗效，为在临床实践中选择有效的方法治疗缺血性脑卒中提供中医的理论基础，以指导临床治疗。方法 选取2010年8月至2012年7月来我院治疗的缺血性脑卒中患者共156例，随机分成治疗组和对照组两组各78例。将治疗组采用的中医治疗方法与对照组采用的复方丹参注射液的治疗方法进行疗效的比较，并分析两组患者在治疗前后的临床疗效。结果 治疗组显效47例（60.26%），总有效率91.03%；对照组显效31例（39.74%），总有效率69.23%。治疗组的效果明显优于对照组，且经统计学处理差异具有显著性（P＜0.05）。结论 应用中医方法治疗缺血性脑卒中疗效非常显著，并发症少，值得在临床上继续推广应用。

缺血性脑卒中；中医辨证；复方丹参注射液；中医药疗法

缺血性脑卒中是指广义的脑栓塞，脑部组织的局部血流突然减少或者完全中断，导致供血及供氧的停止，造成局部脑组织的巨大损伤［1］。已有报道认为采用中医的方法治疗缺血性脑卒中疗效比较确切，我院为了探讨中医治疗缺血性脑卒中的临床疗效，采用中医的方法治疗此病，并观察其临床疗效，然后分析比较其与中成药复方丹参注射液的差异。现将156例缺血性脑卒中患者的临床疗效简单总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月至2012年7月来我院治疗的缺血性脑卒中患者共156例，随机分成治疗组和对照组，两组各78例。其中治疗组男43例，女35例；年龄45～80岁，平均年龄为59.6岁；病程为2～25d；对照组男45例，女33例；年龄47～81岁，平均年龄60.5岁；病程为3～28d。所有的患者都符合缺血性脑卒中的诊断标准，并且已经排除深度昏迷以及严重的肝、肾、心功能障碍等方面的疾病情况的患者。另外，两组患者在年龄、性别、辨证分型、病情分级、病程等方面均无显著性的差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医辨证治疗方法（治疗组） 采用中医辨证的方法，并依据患者不同情况制定相应的中医治疗方案。①风痰阻络型。采用桃仁四物汤进行治疗，治疗药物组成：川芎5g，赤芍5g，牡丹皮5g，香附5g，延胡索5g，当归5g，红花3g，生地黄3g，桃仁25粒。②风火上扰型。采用羚角钩藤汤进行治疗，治疗药物组成：水牛角（先煎）5g，双钩藤（后下）10g，滁菊花9g，生地黄15g，霜桑叶6g，川贝母10g，白芍9g，炙甘草8g，茯神木10g。③气虚血瘀型。采用补阳还五汤进行治疗，治疗药物组成：黄芪80g，红花3g，当归5g，桃仁3g，川芎3g，地龙3g，赤芍5g。④痰热内闭窍型。采用天麻钩藤饮进行治疗，治疗药物组成：石决明（先煎）18g，黄芩9g，天麻9g，夜交藤9g，川牛膝12g，赤茯苓9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，钩藤（后下）12g。

1.2.2 采用复方丹参注射液的治疗方法（对照组） 对照组采用复方丹参注射液。用量与用法：取20ml，加入到250ml的生理盐水中，静脉滴注，每天1次，每3周1疗程。

1.3 统计学处理 观察两组数据进行结果比较，经过卡方检验和应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理后，得P＜0.05，两组有显著差异，故有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准［2］显效：治疗之后，患者生活基本上能够自理，神经功能缺损减少51%～100%。有效：患者的临床症状和体征明显得以改善，神经功能缺损减少31%～50%。无效：神经功能缺损减少不超过30%。

2.2 治疗结果 ①治疗组：显效47例（60.26%），有效24例（30.77%），无效7例（8.97%），总有效率91.03%。②对照组：显效31例（39.74%），有效23例（29.49%），无效24例（30.77%），总有效率69.23%。两组数据比较，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，P＜0.05，故数据经统计学处理差异具有显著性。

3 讨论

缺血性脑卒中是老年人群中的常见病，从中医角度分析是“中风”的范畴，其病情发展非常迅速、致死率也非常高，常常会留下肢体偏瘫、言语困难、半身不遂等后遗症，严重影响着患者的生命健康和生活质量。在本次临床研究中，我院采用中医辨证的方法治疗缺血性脑卒中，其具体的治疗方法：①风痰阻络型。方剂中选用的桃仁、红花具有活血化瘀作用，生地黄具有滋阴之效，诸药合用可以达到活血化瘀、利水渗湿的功效；②风火上扰型。方剂中的水牛角、钩藤能够清泄肝热、息风解痉，菊花、桑叶可以疏泄辛凉，生地黄、白芍、甘草能够舒筋柔肝，滋阴增液，诸药合用可达到凉肝熄风，增液舒筋之功效；③气虚血瘀型。当归、黄芪具有活血化瘀、通络祛瘀的作用，赤芍、川芎、桃仁、红花能够行瘀活血、疏肝祛风，诸药合用可达到活血通络、补气的效果；④痰热内闭窍型。方剂中天麻、钩藤、石决明具有平肝熄风的效果，黄芩清热泻火，益母草活血利水，杜仲、桑寄生、夜交藤能够定志安神，诸药合用可以达到清热活血、补益肝肾、平肝熄风的功效。总之，采用中医辨证方法治疗缺血性脑卒中疗效非常显著，并发症少，值得在临床上继续推广应用。

［1］郁东海.黄芪保心汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效［J］.中国临床药学，2007，15（2）：157.

［2］何平.中医辨证结合西医常规治疗急性缺血性脑卒中的临床价值分析［J］.中国临床药学，2012，4（20）：76.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.013

1672-2779（2013）-06-0022-02

��苏 玲

2013-03-21）