头皮针刺治疗抑郁症（心脾两虚型）的临床研究

李 岩 秦亚冰

（1 黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨150040；2 黑龙江中医药大学，哈尔滨150040）

头皮针刺治疗抑郁症效果良好。本研究主要讨论原发性抑郁症，其临床表现为兴趣减退、自觉疲乏无力、自我评价过低、对前途悲观失望、有自杀倾向、不愿主动与人交往等［1］。随着现代社会竞争日益激烈，生活节奏不断加快，人们压力逐步增加，抑郁症的发病率也正逐年增高，严重影响了人们的生活质量和工作效率，已经成为全球性的主要精神卫生疾病［2］。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010～2012年黑龙江中医药大学附属第一医院神经内科门诊及住院52例抑郁症 （心脾两虚型）患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组25例，男10例，女15例；对照组27例，男12例，女15例，采用传统针刺治疗。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2病例选择具有临床症状：①苦思多虑，胸闷心悸，失眠健忘，面色萎黄，头晕目眩，神疲倦怠，易出汗，纳谷不香，舌淡、苔薄白，脉弦细或细数。②有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。③经各系统检查和实验室检查科排除器质性疾病。采用汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）（24项）、中医证候量表评分标准计算减分率，作为抑郁症 （心脾两虚型）观察指标，筛选轻、中度抑郁症患者。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组①额中线；②额旁1线；③额旁2线；④额旁3线；⑤取穴：主穴：神门、大陵、内关、心俞、合谷；配穴：脾俞、三阴交、足三里。方法：患者取侧卧位，先针刺额中线、额旁1线、额旁2线，额旁3线，头针针法，再针刺神门、大陵、内关、心俞、合谷、脾输、三阴交、足三里 （双侧），毫针补法，得气后捻转1分钟，留针40分钟，每日1次，2周为1疗程，连续2个疗程。

1.3.2对照组取穴：主穴：神门、大陵、内关、心俞、合谷；配穴：脾俞、三阴交、足三里。方法：患者取侧卧位，针刺神门、大陵、内关、心俞、合谷、脾俞、三阴交、足三里 （双侧），毫针补法，得气后捻转1分钟，留针40分钟，每日1次，2周为1个疗程，连续2个疗程。

1.4统计学分析应用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。

2 结果

两组治疗结果比较，治疗组痊愈率为85%，对照组痊愈率为68%，经统计学处理P＜0.01，差异有显著性。治疗组有效率100%，对照组有效率77%，经统计学处理P＜0.01，差异有显著性，说明治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

抑郁症是与多种生物学改变等多种因素交互作用的结果，其病因和病理生理学机制复杂，至今尚未完全阐明。目前研究主要集中在心理社会因素、遗传因素、神经生化、神经内分泌以及免疫机制研究几个方面［3］。特别是随着心身医学的迅速发展，临床医生开始注意到，社会应激因素可导致抑郁症的发生，至少有1／3的病人在病前经受过不同程度的精神刺激。但近年来对抑郁症研究较多、较深的领域仍是神经生化、神经内分泌系统［4］。其中下丘脑－垂体－肾上腺轴在抑郁症的发病机理中占有非常重要的地位［5］。神经激素由大脑通过丘脑下部传导到垂体，垂体在接受神经激素的刺激后，通过释放出各种信息再传达到肾上腺分泌激素产生生理效应。在抑郁症发病机理的研究中，已经提出的中枢去甲肾上腺素 （NE）和／或五羟色胺 （5－HT）能改变假说普遍得到认同［6］。孙华等［7］发现5－羟色胺 （5－HT ）受体功能不平衡是导致抑郁症的重要原因之一。抑郁症患者体内5一羟色胺和去甲肾上腺素的浓度明显降低［8］。出此可见，抑郁症的发生可能与神经内分泌免疫功能紊乱、单胺类神经递质含量降低等许多因素有关。现代研究表明，头皮针刺治疗PSD的机理是多方面的，针刺可提高中枢神经系统的多巴胺 （DA）、去甲肾上腺素 （NE）及5－羟色胺 （5－Hr）的含量，说明针刺是通过改变患者的单胺类递质含量而发挥重要作用的。

［1］陈光.抑郁症神经内分泌功能及其对电针治疗反应的研究［J］.北京医科大学学报，1992，24（5）：401.

［2］渔村.精神病学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2001：431.

［3］舒良.抑郁症的评定与治疗［J］.中华医学杂志，1999，79（5）：398－400.

［4］叶雪清.围绝经期神经－内分泌－免疫网络的变化［J］.实用妇产科杂志，1997，13（2）：59－60.

［5］符文彬.针灸对抑郁性神经症的治疗作用［J］.中国临床康复，2002，6（5）：679.

［6］李振芝，沈莉，孙晓明.针刺配合穴位离子透入治疗抑郁性神经症258例临床观察［J］.中国针灸，1998，18（8）：465－466.

［7］孙华，张有志，韩毳，等.电针对慢性应激抑郁模型大鼠大脑皮层5－HT1和5－HT2受体数量和结合性的影响［J］.中国针灸，2003，23（9）：553－554.

［8］蒋振亚，何玲娜，彭力群，等.针刺天谷八阵治疗中风后抑郁症［J］.中国针灸，2002，22（1）：30.