手法治疗Colles骨折54例

马 良 李庆阳 孙炳慧

（1 内蒙古牙克石市中蒙医院，牙克石022150；2 内蒙古林业总医院，牙克石022150）

Colles是临床常见骨折。1783年Pouteau描述过此骨折，此骨折系桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向桡侧及背侧移位，多发生于老年患者。笔者探讨Colles骨折治疗方法及临床效果，近年来采用闭合手法复位，石膏夹固定该骨折，皆能达到治愈。对2008年11月至2011年11月期间门诊54例Colles骨折患者进行治疗及随访，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组患者54例，均为闭合性骨折；男26例，女28例；左侧30例，右侧24例，双侧1例；年龄55～75岁，平均68.3岁；所有患者均在受伤后48小时之内来院就诊。

1.2治疗方法

1.2.1准备材料腕关节x－ray，脱脂棉，石膏，绷带，温度适宜的热水及小型C－臂。

1.2.2麻醉方式骨折血肿内麻醉，常用1%～2%的利多卡因10～15ml直接注入骨折血肿内，对于情绪极为紧张的患者，同时可用止痛药及镇静药物。

1.2.2手法复位麻醉显效后，助手握住前臂上端，术者双手握腕部对抗牵引约5～10分钟。前臂旋前至中立位，行掌曲、尺偏，打开C－臂检查骨折复位效果。

1.2.3固定方法术者提前制作前臂桡侧开窗式石膏夹，浸泡石膏固定骨折，根据骨折情况决定石膏塑型角度，观察末梢血运情况，复查x－ray，留于患者。

1.2.4术后处理通过手指屈伸、肩部活动，意在恢复肌力，协调动作，必要时术后2周更换中立位石膏夹。患者可练习中国太极云手、左右穿梭等等简单活动前臂的动作。

2 结果

2.1疗效评定标准参照 《中西医结合治疗骨折经验会》制定的骨折疗效标准评定：优：局部无症状，无畸形，患侧腕掌屈背伸及前臂活动不受限制或受限范围15°之内，能参加正常工作，X线检查骨折解剖或近乎解剖复位。良：局部偶有疼痛，畸形不明显，患侧腕关节、背伸及前臂活动受限15～30°，能参加正常活动，X线检查桡骨下端关节面掌倾5～9°，尺倾16～20°，对位差一皮质。尚可：局部轻度疼痛，劳累后加重，轻度畸形。患侧腕不能适应大强度的活动，背伸、掌屈及前臂旋转各差30～45°。X线检查桡骨下关节面掌倾0～5°，尺倾10～15°。差：从事活动有困难。其他指标低于 “尚可”者。

2.2临床疗效54例Colles骨折患者经治疗，疗效达优秀者53例，良1例，尚可0例，差0例，优良率达100%。

3 讨论

Colles骨折是临床常见病，该骨折有四大典型特征：①银叉畸形；②枪刺样畸形；③直尺实验阳性；④桡骨茎突上移。该骨折手法复位相当成熟了，但很多医院甚至西医院趋势是手术治疗，骨折切开复位钢板螺钉内固定。张宇［1］采用中西医结合治疗粉碎性桡骨远端骨折94例，结果达优87例、达良6例、尚可6例，取得满意疗效，并认为复位是前提，手法尤为重要，手法复位的“手摸心会”贯穿骨折从诊断到良好复位的整个过程［2］。根据骨折情况制定合理方案，方可行有效固定治疗。骨折练功是促进骨折愈合与功能恢复同时并进的理想而有效的措施，贯穿整个骨折的治疗过程［3］。该骨折的复位、固定孰能生巧，更需要医生从 “务”到 “悟”，“务”中有 “悟”，“悟”中亦有 “务”，“务”“悟”结合［4］。所以笔者认为，手法复位、石膏固定治疗Colles骨折，简便验廉，值得推广。该治疗是在保证最佳疗效的前提下，副作用较小，符合现代潮流及理念。

［1］张宇.中西医结合治疗粉碎性桡骨远端骨折94例［J］.中国中医骨伤科杂志，2012，20（9）：41－42.

［2］张宇，王晓冰.翰墨书法与正骨手法［J］.甘肃中医，2009，22（01）：62.

［3］张宇，王晓冰，于雪峰.浅析骨折治疗之动静结合［J］.甘肃中医，2008，21（10）：18－19.

［4］何英凯，张宇.正骨手法之人文文化文章赏析［J］.中外医疗，2011，30（03）：181.