影响中药汤剂临床疗效的探讨

2013-01-30刘开心

中国药物经济学 2013年9期

关键词：汤剂服药服用

刘开心

影响中药汤剂临床疗效的探讨

刘开心

目的探讨影响中药汤剂临床疗效的因素，以提高其临床疗效。方法从中药汤剂服用方法、饮食禁忌、服药后护理环节分别加以阐述。结果与结论服药方法、饮食禁忌、服药后护理环节均是影响中药汤剂临床疗效的重要因素，在临床上应予以注意。

中药汤剂；临床疗效；服用方法；饮食禁忌；服药后护理

中药汤剂具有制备简单易行，吸收快，疗效迅速，便于辨证加减运用，一直是中医临床用药的主要剂型。如何使中药汤剂在临床应用中发挥最大疗效，临床医生更多关注中药质量，如炮制、配伍、煎出率等影响中药汤剂质量问题，而对于服用方法、饮食禁忌、服药后护理相关环节不受重视。本文就影响中药汤剂疗效的相关因素进行探讨，现报道如下。

1 服用方法

1.1 服药时间食物可延缓药物在胃内的吸收，其原因可能是降低胃排空速率、妨碍药物向胃肠壁扩散[1]。因此饭前与饭后服药均应间隔1h左右。服药时间的选择与患病部位有明显关系[2]。一般汤剂大多在饭前服用，如作用于四肢血脉的药物、通便药物及泻下药物，宜空腹服用，有利于药物进入肠内充分发挥疗效。而对于消食化积药物、利导药物等对胃黏膜有刺激性的汤剂宜餐后服用可减轻脾、胃损伤。病在上焦，欲使药力停留于上焦时间较久，故宜餐后服用；病在下焦，欲使药力迅速下达，故宜餐前服用[3]。补心脾、安心神、静心眠药物可在睡前服用[4]。缓下药物宜睡前服用，以便次日清晨排便；驱虫药物宜睡前服1次，早晨空腹时再服1次，可使药力集中以便将虫体全部杀死并排出体外；治疗妇女经血疾病的药物应在月经来潮前5～7d服用；治疗疟疾药物宜发作前2h服用；涩精止遗药物应在晚间服用1次。含毒性较大的汤剂，应饭后服用以免吸收太快而发生毒副作用。对于胃失和降、气逆于上的呕吐患者则宜多次分服。对于重病患者则应不拘时间，迅速服用，也可煎汤代茶饮。对于治疗外感疾病及皮肤四肢疾病的汤剂则宜清晨服用，因为旦时阳气初生，气血敷布四肢肌表，更有利于药物到达病所。

1.2 服药次数通常，中药需一日一剂，口服2～3次，每次服用200～250ml。病情较缓者可一日口服2次；而病情较急、较重者，可依照医生的指示，每间隔4h服药1次，夜间持续服药，可使药力持续，从而达到更快缓解症状、减轻病情的目的。对于胃肠道疾病患者需1次服完，如通便药物、活血化瘀药物。对于治疗呕吐不止和咽喉疾病的患者可频服，以维持药物在体内的有效浓度。临床上对于生津止渴药物可代茶频服。

1.3 服药温度汤剂均宜采用温服法，可减少对胃肠的刺激，利于胃肠的充分吸收。对于发汗药物需热服；对于清热解毒、祛暑制剂应冷服；对于中毒患者的汤剂则宜冷服；对于真寒假热症状的热药宜冷服；而对于真热假寒的寒药则宜热服，以利于药到病除。

2 饮食进忌

饮食禁忌是指患者在服用药物期间对部分食物不宜同时进服，俗称“忌口”。按照疾病的辨症属性，凡热性疾病患者，冷服药物后需忌辛辣、饮酒及其它热性食物；而寒性疾病患者，温热服药物后应忌生冷及寒冷饮食；胸痹患者应忌食动物内脏、肥肉脂肪及饮酒；高热、脾胃虚弱患者应忌食油炸、油腻、凉寒固硬等不易消化的食物；肝阳上亢、头昏脑眩、烦躁易怒等应忌食大蒜、胡椒、辣椒、白酒等辛热助阳之品；服用镇静安神类中药时，忌食辛辣、咖啡、酒及浓茶等具有兴奋神经作用之品；肾炎及水肿患者则应忌食高盐类食物[4]；患哮喘、肝炎、过敏性皮炎、疮疡的患者应忌食鸡、鱼、羊、蟹、虾、韭菜等食品。此外，蜂蜜忌葱、人参忌白萝卜、薄荷忌鳖肉、茯苓忌醋等[5-6]。服用人参等滋补药物时忌饮茶。

3 服药后护理

服药后护理极其重要，正确的护理可起到事半功倍的效果。服用发汗药物后即需安卧，只宜通体微汗，不可大汗淋漓。若服用辛温解表药物时，宜盖被取微汗；而服用辛凉解表药物时则不宜捂被。若发现服药后不出汗者，可服热水或热稀粥，以助药力。服用催吐药物如出现吐而不止者，可食姜汁、冷稀粥或饮用凉水[7]。总而言之，患者服药后应勤观察病情变化，对症处理，以利于早日康复。