在社区建设中深入推进社区居家养老服务——基于泰州市海陵区社区居家养老服务的实践探索<br/>

在社区建设中深入推进社区居家养老服务——基于泰州市海陵区社区居家养老服务的实践探索

2013-01-30戴晓玉陈圣龙

中国民政 2013年9期

◎ 戴晓玉陈圣龙

习近平总书记强调，人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。当下中国正跑步进入老龄化社会，不仅老年人口绝对数量大、增长速度快，而且空巢独居、高龄失能、贫困失独等特殊老人的数量不断增加，如何解决养老问题正成为现代化进程中的一道社会难题。

一、传统养老模式的现实困境

1.家庭养老功能逐步弱化

“健康稳定的家庭架构是人类福祉的基础”。一直以来，家庭是老年人晚年生活的主要场所，然而伴随计划生育国策的执行和人均寿命的提高，家庭小型化核心化与人口老龄化高龄化相同步，独生子女家庭的养老功能逐步弱化，“养不起父母”的现象愈益普遍。而社会结构的转型和人口流动的加速，使得老人们在子女外出打工和上班期间难以得到生活照料，遇到紧急状况时，更无法得到及时救助。

2.养老机构供给严重不足

当前，我国养老机构建设严重滞后，养老服务设施（床位等）严重不足，而且医疗护理等专业人员严重缺乏，特别是社会交往和血缘亲情的缺失，无法有效满足老人的多元化养老需求，使得很多老人主观上并不愿意离开温馨的家庭和熟悉的社区到陌生的养老机构养老。短期来看，养老机构无法担负起近两亿老年人的养老重担。

二、在社区建设中深入推进社区居家养老服务的海陵实践

海陵区位于泰州市主城区，素有“汉唐古郡，淮海名居”之称。截至2012年底，全区60岁以上的人员达91751人，占户籍人口数的21.7%，比全省18.9%高2.8个百分点，比全国14.3%高7.4个百分点。为了解决日益严峻的老龄化问题，海陵区把社区居家养老服务作为社区建设的重要内容，在社区建设中深入推进社区居家养老服务。其发展思路是以家庭养老为基础，以社区组织为依托，以社区居家养老服务站为载体，以社区照护体系为支撑，以信息化网络为辅助，为居家老人提供生活照料、家政服务、康复护理、紧急救援和精神慰藉等服务，以弥补家庭养老和机构养老的不足，让老人在社区实现“就地养老”。

1.加强社区组织建设，建立网格化居家养老服务责任体系

海陵区在推进社区居家养老服务中，把社区组织建设作为社区建设的基础性工程重点推进，发挥社区居委会在社区居家养老服务的牵头组织作用。一是实行居民自治，强化社区为老服务责任。海陵区社区居民委员会换届选举全部由居民直接选举产生，以民主选举机制推动服务责任体系的健全完善，强化社区居委会对社区服务，尤其是为老服务的工作责任心。同时，认真推荐、筛选有能力、热心公益事业的居民担任居民小组长和中心户长，建立居民小组长、中心户长、居民代表、义工等为老服务工作责任链，实现组织网络全覆盖，建立为老服务“三分钟工作圈”。二是推行“网格化管理”，构建为老服务体系。所有社区实行网格细化，如南山社区划分为六个片区，片区长由社区干部兼任。每个片区根据人口户数，每100户划为一个网格，每个网格选定一名网格管理员，网格管理员履行居民基础信息采集、综合治理、劳动保障、民政服务、计划生育、城市管理等职能，网格长负责处理网格内的事务并把相关情况反馈给片区长，片区长全面负责片区的服务管理，实现社区与片区的无缝对接。

2.加大社区硬件投入，完善社区居家养老服务设施

养老服务设施是社区居家养老服务的载体。海陵区在社区建设中高度重视社区硬件投入，特别是社区公共服务设施和养老服务设施。一是完善社区公共服务设施。海陵区以健全服务功能，方便居民办事，满足居民群众多样化需求为目标，99%的社区建成了社区服务中心，社区用房平均面积400平方米以上，普遍建成一站式办事大厅、卫生服务站、多功能市民学校、居民活动室、学习阅览室等各类功能室，基本满足了居民的多样化服务需求。此外，《泰州市市区住房建设规划（2012—2015）》提出，“市区新建住房应同步规划建设配套公共服务设施。其中，3万人的小区须配建1500平方米的养老院，为老年人提供全托、日托服务；3000～10000人的小区，必须配建600～1000平方米的托老所；3万人小区社区卫生服务中心还须包含残疾人康复服务中心和残疾人托养所。”二是社区居家养老服务站提档升级。全区初步建立了区、街道、社区三级社区居家养老服务体系，社区居家养老服务站实现全覆盖。市区两级财政设对新建的2A级以上的居家养老服务站分别给予10万元以上的建设补助和3万元的运营补贴，让老人不出社区，便可享受贴心的养老服务。

3.整合社区服务资源，提供组团式社区居家养老服务

社区居家养老服务是一项系统性服务，仅仅依靠社区自身的力量是难以承担的。海陵区在推进社区居家养老服务中高度重视资源整合。一是整合社区内外组织资源。近年来，伴随社会结构的转型和社会管理重心的下沉，社区成为改善民生的依托和维护稳定的根基。在此背景下，越来越多的政府部门把工作的着力点和服务项目下沉到社区，但囿于部门利益，下沉到社区的资源各自为政，缺乏有效的整合。基于此，海陵区着手整合行政资源，提高资源利用效率，形成社区居家养老服务工作合力。二是整合社区内外服务资源。海陵区将300多家从事家政、洗衣、送餐、维修、零售、托管等市场服务实体组织起来，成立“为老服务联盟”，承接居家养老服务，为老年人提供生活照料、家政服务、康复护理等六大类46项服务，有效地解决了全区90%以上居家老年人照料难、托老难的问题。林机社区将39位80岁空巢或孤寡老人分成6组，每组分别由一位社区干部牵头负责并结对服务，每组配备护理、助餐、助浴、助洁、洗涤、助行、代办服务等志愿者团体十多人，社区干部每天至少探访一遍老人。组团式社区居家养老服务的提供，既打破了封闭式社区管理的传统模式，促进了社区内外资源的整合，又契合了基层治理的现实需求，增强了社区为民服务的能力，满足了社区老人的养老需求。

4.创新养老服务形式，开展送上门和走进门居家养老服务

海陵区社区居家养老服务坚持把“送上门”与“走进门”结合起来，满足老人的多元化需求。“送上门”服务主要有三种类型，一是政府购买服务和无偿服务。对70岁以上有特殊困难的独居空巢老人开展每日一小时上门服务；为低保“三无”老人、特困职工等特殊老人提供无偿服务；免费为65岁以上的老年人进行健康体检，建立电子健康档案。二是志愿互助服务。安居社区着力打造“温馨寓所·爱心门铃”居家养老服务品牌，“爱心门铃”志愿者与空巢独居老人签订“就近认养”邻里守望互助协议书，志愿者为结对的老人提供生活照料、精神慰藉等服务，让老年人享受金色晚年，使更多的“空巢”变成“暖巢”。三是市场化服务。发挥社区的桥梁纽带作用，鼓励引导企业和社会组织支持参与居家养老服务事业，为经济条件较好的社区老人提供专业化有偿服务。“走进门”服务是指依托社区养老服务设施和公共服务设施，引导身体状况较好、有活动能力的老人走出家门，走进社区居家养老服务站的大门，参与社区公共活动，丰富老人的精神文化生活。如景光社区举办的“老少同乐庆元宵”活动，让辖区孤寡和独居老人与“娃娃楼长”、老楼长、居民代表们一起包元宵、唱红歌、诗朗诵，共同感受快乐祥和的节日氛围，构建代际和谐的幸福晚年。

5.加强养老护理培训，建立专兼职相结合养老服务团队

社区居家养老服务的质量关键在于养老服务的专业化水平。海陵区在推进社区居家养老服务中着力打造两支队伍——专业护理员队伍和志愿者队伍，实现服务队伍社会化。一是实施“养老护理员培训工程”。将养老护理员招聘与再就业援助、公益性岗位设立、下岗失业人员和“4050”人员的再就业结合起来，由政府财政提供专项资金，免费开展养老护理员职业技能培训，开设老年医学、康复、护理、营养、心理等专业课程，考试合格后颁发养老护理员职业资格证书，实行持证上岗。二是建立养老服务志愿者队伍。莲花社区通过完善志愿者登记注册，创立“时间储蓄”志愿服务管理制度，引导社区医生、中共党员、青年学生、“4050”下岗待业人员和低龄老人等爱心人士广泛参与社区养老志愿服务，储蓄服务时间，用今天的劳动赚取明天的服务。现实中，居家养老志愿服务不仅要有爱心，还要有一定的专业技能。对此，安居社区对“爱心门铃”志愿者进行业务培训，邀请持有护理证书的工作人员和家政护理、医疗保健等方面的专家，为社区志愿者和服务人员讲解老年人常见疾病和心理特点，提高志愿者服务技能，确保居家养老志愿服务“帮忙不添乱，好心做好事”。

6.推广普及“一键通”，打造应急救助信息化服务平台

社区居家养老服务主要是帮助老人提供日常生活服务和应急救助服务。现实中，这些服务的提供者分属于不同的企业和部门，并且彼此之间都有着各不相同的联系方式，老人们无法用简便的方式联系到服务的供应者。为此，海陵区依托“和谐海陵”社区综合信息服务平台，先后投入1000多万元建立“一键通”应急救助服务中心，基本实现养老服务信息管理系统、老年人居家呼叫服务系统和应急救援服务网络全覆盖。社区居家养老服务站负责收集、整理、遴选申报加盟为老服务的经济实体、个体工商户、义工的基本信息，并上传到区社区服务信息平台，在老年人需要服务时，及时通知服务实体提供上门服务。“一键通” 安排专人24小时负责接听，通过GPS定位功能，老人呼叫时电子屏幕上立即显示出老人的具体位置，并即时弹屏出打进电话老人的登记信息，包括老人的姓名、性别、住址、联系电话及子女的联系电话等诸多信息，为居家老人提供零距离、无缝隙、全天候服务。“一键通”自2008年实施以来，全区已有11339户安装，接待红键求救22176人次，成功抢救300多名突发疾病的老人；通过绿键求助37512人次，受到了市民特别是老年人的广泛赞誉。