米非司酮配伍米索前列醇片与经腹壁羊膜穿刺引产的临床对比分析

姜克萍

米非司酮配伍米索前列醇片与经腹壁羊膜穿刺引产的临床对比分析

姜克萍

目的 探索米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的临床应用价值。方法选择我院2009年1月至2011年12月的12～27周自愿终止妊娠孕妇，口服米非司酮配伍米索前列醇100例，经腹壁羊膜腔穿刺注入依沙吖定80例进行对比分析，观察两组的总产程，胎儿胎盘娩出时间，宫内残留率，产后2 h出血量，引产成功率，并发症，药物副反应。结果观察组总产程，产后出血量，宫内残留率等均小于对照组。结论米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，能有效缩短产程，减少出血量及宫内残留率，药物副反应可通过改变用药方法降低。

米非可酮;米索前列醇;中期妊娠引产

目前临床上中期妊娠引产常用米非可酮配伍米索前列醇，经腹壁羊膜腔穿刺注入依沙吖定，本文对我院采用两种方法引产进行对比，以便临床上更好为患者选择合适方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2011年12月在我院计划生育科住院的12～27周自愿终止妊娠孕妇180例，其中米非司酮+米索组100例，经腹壁羊膜腔穿刺80例，所有孕妇均无用米非司酮，米索，依沙吖定禁忌，术前常规查血常规、血凝、肝肾功能，无妊娠合并症，平均年龄均在16～45岁之间，孕产次不限。

1.2 用药方法 观察组，给药米非司酮50 mg，Bid Po×2 d，第3天早9:00给予米索前列醇片200 ug q1 h Po×6次。

对照组:腹壁常规消毒，经腹壁羊膜腔穿刺注入依沙吖定100 mg。

1.3 疗效观察 产程时间(宫缩开始至胎儿胎盘娩出)，产后2 h出血量，引产成功率，并发症，宫内残留率及药物副反应。

1.4 统计学方法 采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

组别 总产程 产后2 h出血量胎盘胎膜完整娩出例 清宫率 宫颈裂伤 药物副反应 成功率观察组100 1～8 h 50～150 80(80%) 90(90%) 0 发热、寒颤、腹泻3例100%对照组80 8～16 h 100～350 50(62.5) 80(100%) 3 发热2例 94% P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 P ＞0.05 ＜0.01

结果表明:米非司酮+米索组总产程2～8 h，明显少于对照组8～16 h。观察组产后出血量50～150 ml，明显少于对照组100～350 ml。观察组有3例口服米索6片，宫缩不满意，追加米索1～3片达到满意宫缩，均引产成功。发热、寒颤1例，给予地塞米松10 mg静推症状可消，腹泻3例，改变米索应用途径，口服改为含化或阴道后穹窿放置后症状消失。对照组有5例加用米索前列醇片或普贝生视为失败。观察组，无宫颈裂伤，对照组有3例宫颈裂伤，其中1例裂伤严重，均行裂伤缝合术。

上述表明:米非可酮配伍米索引产，具有产程时间短，出血少，宫内残留率低，并发症少，药物副反应可通过改变用药途径减少，成功率高。

3 讨论

依沙吖定羊膜腔穿刺引产价格低，操作简单，是传统引产方法，但因中孕宫颈不成熟，疼痛时间长，经腹壁穿刺，患者不易接受。

米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可与孕激素竞争受体，对抗孕酮的作用，使宫颈胶原分解，扩张和软化宫颈，且可使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性，水肿，出血，坏死，滋养细胞凋亡，导致蜕膜与绒毛膜板分离。米索前列醇是前例醇的衍生物，有诱发宫缩和软化宫颈双重作用，使产程中宫缩与宫口扩张同步进行，从而使产程加快，疼痛轻，含化或阴道放置，通过黏膜吸收，副反应小。

故笔者认为，米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产具有产程快，疼痛轻，产后出血量少，并发症少，引产成功率高等优点，且不受孕周限制。值得临床推广。

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