基层开展国家免费孕前优生健康检查项目实践

刘 喆

陕西省宝鸡市金台区人口和计划生育服务中心(721001)

金台区为陕西省宝鸡市三辖区之一，全区总面积309km2，辖4个镇、7个街道办事处，102个行政村，51个社区居委会，总人口39.5万，其中农业人口7.7万，城市人口31.8万，育龄妇女8.1万。自2010年4月被确定为国家免费孕前优生健康检查项目首批试点县区至今，区委、区政府对此项工作始终高度重视，成立了专门机构，落实了人员，制定了实施方案。经过3年多的扎实工作，截至2013年5月底，已为11 425对计划妊娠夫妇进行了免费孕前优生健康检查，并对高风险人群给予了个性化咨询指导。本文将对所开展的工作进行总结，并通过思考提出目前存在的问题和相应的对策。

1 主要做法

1.1 政府主导，强化责任

出生缺陷预防是一项社会系统工程，需要政府主导，部门参与，上下联动，齐抓共管。为此金台区政府专门成立了两个领导机构，一是成立了以区长为组长，分管区长任副组长，计卫、财政、宣传、民政、药监、妇联等相关部门主要负责人为成员的国家免费孕前优生健康检查项目领导小组，加强组织领导和协调指导;二是成立了以区人口和计划生育服务中心业务主任为组长，区属医院妇产科主任、检验科主任，区计划生育服务中心各股室负责人为成员的国家免费孕前优生健康检查专家指导小组，为孕前优生健康检查提供强有力的技术指导。

1.2 重点工作，专项部署

区政府每年年初把此项工作做为全年人口计生工作的一项重要任务，由政府主持召开专题会议进行安排和部署，以上年度出生人数为基数将任务层层下达分解，并纳入镇、街年度目标责任考核之中。通过人口计生网络广泛动员，细化落实措施及工作责任;每季度通报各镇街检查进度，加强考核力度，保证了此项工作正常有序开展。

1.3 广泛宣传，强化培训

国家免费孕前优生健康检查项目要得到广大群众的欢迎并接受，必须要进行广泛深入的宣传。不仅要让群众了解项目实施的远期意义，还要使其了解开展此项工程给每个家庭带来的益处。为此项目工作采取了形式多样的宣传方式:一是结合科技三下乡，“5.29协会纪念日”，“7.11世界人口日”等活动，深入镇、街进行宣传;二是结合我区“母亲健康工程”活动的开展，深入镇、街为群众查病治病进行面对面宣传;三是印制优质服务系列指南、免费婚前和孕前服务卡等宣传折页，由镇街计划生育服务人员进村入户发放到群众手中;四是在中心候诊宣教大厅和健康教育室醒目位置安装了电视显示屏，滚动播放优生知识系列片，还专门设置了免费宣传资料自取台。通过多种形式的广泛宣传，使优生知识普及率明显提高，自愿接受检查人数逐年增多。同时区人口计生局还采取以会代训的形式，先后多次、多层次对参与项目的工作人员按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》的要求进行全面培训，使参与项目人员充分了解目标人群、项目内容、工作目标及质量管理要求，确保项目实施的规范性。

1.4 打造平台，规范服务

要做好国家免费孕前优生健康检查项目，必须按照国家项目要求，科学规范实施。中心结合搬迁新址之机，严格按照规范要求设置了健康教育室、咨询指导室、男性检查室、女性检查室、资料室、B超室及检验室;同时又将部分科室进行了人性化设置，如在咨询指导室内又设置了特色咨询室，以方便对特殊育龄群众进行个性化咨询指导。为了方便来中心进行免费孕前优生健康检查的育龄群众直观了解检查的意义、项目、流程、优生知识问答、出生缺陷三级预防措施及检查前注意事项等，特将这些内容制成展板悬挂在咨询指导室外墙上，供育龄群众侯检时观看，以充分了解项目检查内容及意义。

1.5 关口前移，源头预防

在项目实施过程中发现，一些即将准备结婚的育龄群众是服务的盲点。他们在生活中会接触到不利于妊娠的因素，但同时其避孕知识又较为匮乏，一旦婚后避孕失败就可能导致不良妊娠的发生。因此，为了从源头上预防出生缺陷的发生，我们将免费孕前优生健康检查的关口前移，由中心派技术服务人员在区婚姻登记管理中心设置咨询服务点进行政策宣传引导，向来办理结婚登记的青年男女宣传优生优育知识，并发给他们一个“健康大礼包”，内有致新婚夫妇的一封信、优生优育丛书等，动员他们接受孕前优生健康检查。

2 存在问题

2.1 受检群众的认识有待提高

从3年多开展孕前优生健康检查的情况来看，育龄群众主动检查的积极性还不高，大部分受检群众是由基层计划生育专干动员而来，部分男性对接受检查的认识还不到位，认为与己无关。

2.2 技术服务水平有待提高

由于中心具有中级以上专业技术资格的人员偏少，且近年来技术人员参加系统的优生优育等方面的培训和学习相对不足，对已接受孕检夫妇在更深层次方面的优生优育指导还有待加强，对查出患病群众的咨询指导水平还有待提高。

2.3 随访工作有待加强

由于镇计划生育服务站及街道计生办人员较少，工作量较大，致使孕前优生健康检查后早孕随访和妊娠结局随访工作滞后，影响人口计生部门全面掌握全区当年接受孕前优生健康检查后出生人口妇女随访情况。

3 建议和对策

3.1 加大宣传力度

随着计划生育综合改革的工作逐步深入，大部分群众也真正感受到了计划生育技术服务给他(她)们带来的好处，但这些尚不能满足所有育龄群众的要求，需要更全面、更广泛、更新颖、更方便的宣传助推，把优生、优育、优教新风传播到每个家庭。由于孕前优生健康检查是公益性免费技术服务，而且全国今年将普及到每个县区，因此可以协调相关媒体部门在省、市主流电视、广播节目播出时段加播公益性广告并持续滚动宣传;在科普知识频道播放优生优育专家访谈节目;通过移动通信网络传播免费孕前优生健康检查信息。充分发挥新闻媒体和网络的正向传播效应，从而有效避免基层专干在实际工作中因与宣传对象工作时间差而出现的宣传盲区。

3.2 加强培训力度

由于计划生育技术服务机构以往工作重点是宣传计划生育政策，控制人口数量，为育龄群众落实节育措施。技术服务人员医学专业知识不够广泛，诊疗水平、优生专科咨询能力有待提高，群众对计划生育技术服务机构提供服务的可信度不高。因此，需要加大高层次医学专业人力资源的引入。选调综合素质好、技术水平高、服务能力强、有高度责任心的人员从事此项工作。重点加强主治医师以上的优生遗传咨询人员、具有中级专业技术资格的检验人员、B超人员及男、女性专科检查人员的配备，努力打造一支能够完全胜任出生缺陷一级预防工作的高素质队伍。同时加大继续教育培训力度，尤其是优生优育专科临床进修学习，提高年轻技术服务人员的服务能力及水平。

3.3 加强基层技术人员的配置

我区目前只有4个镇有服务站和卫生技术人员，而街道这一级无服务站和卫生技术人员。国家免费孕前优生健康检查是一项技术性很强的项目，按照国家规范要求随访工作由镇、街一级承担，但由于上述原因镇(街道)工作人员力不从心，即使完成了数量随访，但是质量不高。因此需要加强镇(街)、一级医学专业技术人员配备，从而高质量完成此项工作任务。