广西妇女儿童发展规划(2001－2010年)主要指标评估分析

雷利志 晏丽坚 黄燕帅

广西妇女儿童发展规划(2001－2010年)主要指标评估分析

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目的 了解2001－2010年广西妇幼卫生保健的实际状况，评估2010年“两纲”指标完成情况，为制定卫生管理策略提供依据。方法 对广西省2001－2010年妇幼卫生年报主要数据进行分析。结果 2010年广西常住人口7岁以下儿童保健管理率为79.51%，3岁以下儿童系统管理率为78.2%;婴儿死亡率为6.7‰，5岁以下儿童死亡率为9.28‰;低出生体重发生率为4.61%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率为2.85%;孕产妇系统管理率为90.41%，住院分娩率为98.99%;高危孕产妇住院分娩率为99.77%;孕产妇死亡率为18.88/10万;婚前医学检查率为68.49%。结论广西妇幼卫生保健工作工作成绩显著，除婚前医学检查率、7岁以下儿童保健覆盖率之外全面完成2010年广西“两个规划”目标。

妇女保健 儿童保健 死亡率

1．广西省妇幼保健院(530003)

2．天津财经大学统计系

妇女儿童群体健康指标代表一个国家或地区的经济发展水平，是衡量妇幼卫生、医疗工作水平和质量的重要标志。评价某地区妇幼卫生保健状况常通过妇幼卫生保健指标进行评估。为了掌握目前我省的妇幼卫生工作现状，了解2010年主要妇幼卫生指标进展情况和“两纲”指标评估完成情况，本文对广西省2001－2010年妇幼卫生年报主要数据进行分析。

资料来源

资料来源于2001－2010年广西省111个区县(市)上报的国家妇幼卫生统计年报(自然年年报)。

结 果

1．儿童保健和健康状况

(1)儿童保健服务情况广西省的新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率、母乳喂养率自2004年起呈逐年上升趋势。2010年新生儿访视率广西(95.75%)高于全国平均水平(89.6%)，7岁以下儿童保健管理率(79.51%)、3岁以下儿童系统管理率(78.2%)接近全国平均水平(83.4%、81.5%)〔1〕。广西儿童发展规划(2001 －2010年)提出儿童保健覆盖率在城市达到90%以上，在农村达到60%以上;婴儿母乳喂养率以省(自治区、直辖市)为单位达到85%，可见我省的母乳喂养率已提前达广西规划目标要求，而7岁以下儿童保健覆盖率全省仍有58%的城市地区、13%的农村地区未达广西规划目标要求。

(2)儿童健康状况

2001－2010年广西新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率呈逐年下降趋势，低出生体重发生率近年有上升趋势。新生儿死亡率(4.25‰)、婴儿死亡率(6.7‰)低于全国平均水平(5.1‰、6.6‰)，而5岁以下儿童死亡率(9.28‰)、低出生体重发生率(4.61%)、5岁以下儿童中重度营养不良患病率(2.85%)高于全国平均水平(8.5‰、2.3%、1.6%)。广西儿童发展规划(2001－2010年)提出婴儿和5岁以下儿童死亡率以2000年为基数分别下降1/5。5岁以下儿童中重度营养不良患病率以2000年为基数下降1/4。低出生体重发生率控制在5%以下。我省的5岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率、低出生体重发生率已分别于2003年、2007年、2010年提前完成广西规划要求。

2.孕产妇健康状况

(1)孕产妇保健服务情况

自2004年起我省的早检率、产检率、产后访视率、系统管理率呈逐年上升趋势，2010年此四项指标均已达90%以上且高于全国平均水平。孕产妇艾滋病、梅毒检测率2008－2010年呈逐年上升趋势，2010年孕产妇艾滋病检测率达94%、梅毒检测率达84%。孕产妇中重度贫血患病率呈逐年下降趋势，2010年为1.67%。

(2)住院分娩与孕产妇死亡情况

2001－2010年我省的住院分娩率呈逐年上升趋势，孕产妇死亡率、新生儿破伤风发病率呈逐年下降趋势，2010年广西住院分娩率(98.99%)、新生儿破伤风发病率(0.06‰)略高于全国平均水平(97.8%、0.02‰)，孕产妇死亡率(18.88/10万)略低于全国平均水平(19.3/10万)。广西妇女发展规划(2001－2010年)提出孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/4。农村孕产妇住院分娩率达到65%，高危孕产妇住院分娩率达到90%以上，新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1‰以下。2010年我省的这几项指标均已达广西规划要求。

3．婚前医学检查与出生缺陷发生情况

2000年到2010年广西婚检率呈巨大波动，2002年全省婚检率已达56.4%;从2003年10月起国家实施新的《婚姻登记条例》后，2004年全省婚检率跌至谷底(1.55%)。2010年2月起全省各地市全面实施免费婚检，婚检率得以大幅提高，2010年全区婚检率达到68.49%。广西妇女发展规划(2001－2010年)提出婚前医学检查率城市达80%以上，农村60%以上，按此要求2010年我省仍有55.6%的城市地区，1.3%农村地区尚未达标。2003－2010年我省的出生缺陷发生率总体呈下降趋势，除外2004－2006年因取消强制婚检，导致婚检率急剧下降，从而导致出生缺陷率发生反弹，广西妇女发展规划(2001－2010年)提出出生缺陷发生率要控制在13.4‰以下，2010年我省的出生缺陷发生率已达广西规划目标要求。

结 论

我省的妇幼保健主要健康指标已提前4年实现广西《两个规划》2010年目标，尤其是5岁以下儿童死亡率、住院分娩率、孕产妇死亡率等指标均提前达到了预期目标。说明我省的妇幼保健工作成效显著，妇女儿童健康得到有效保护。我省的做法主要是采取多种强而有力的措施不断加强妇幼保健工作，如1999年起连续实施三期“母婴安全工程”;2004年起实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目(2009年起全省全面开展);2008年起探索多部门联合开展婚检，实行“一站式”综合婚育服务;2009年起启动基本公共卫生服务项目;2010年起实施以降低出生缺陷率，提高出生人口素质为目的的母婴健康“一免二补”幸福工程和“地中海贫血防治计划”等等。

建 议

目前我省《两纲》指标中妇幼卫生指标绝大部分已达标，但妇幼卫生工作仍然存在较多问题，我们应当清醒地意识到目前妇幼保健工作存在的不足之处:第一，尽管孕产妇死亡率、婴儿死亡率已低于全国平均水平，西部省区排在前列。但还存在城乡发展不平衡问题，部分贫困地区基层医疗保健机构产、儿科技术力量薄弱，人员严重缺乏，妇幼保健主要指标明显滞后;第二，部分指标如儿童保健覆盖率、婚检率尚未达目标要求，出生缺陷发生率、低出生体重发生率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率等高于其它西部省份;第三，流动人口和留守儿童越来越多，农村孕产妇保健和儿童保健工作难度越来越大，成为妇幼保健工作薄弱的环节。因而目前我们保障妇女儿童的健康之路仍然任重而道远，妇幼保健工作面临着新的多重挑战。在今后的工作中，还需要社会各部门和各医疗保健机构积极努力和全社会的关注与支持。重点要做好以下几个方面:(1)妇幼保健院承担健康教育、预防保健、计划生育技术指导、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等八大公共卫生职能，并具体负责指导辖区乡镇卫生院、村卫生所开展妇幼保健公共卫生工作，是妇幼卫生工作的龙头。应当加强妇幼保健院公共卫生服务基础设施建设，加强妇幼保健技术人才队伍建设，完善三级妇幼保健网络。(2)坚持实施母婴健康“一免二补”幸福工程和“地中海贫血防治计划”，降低出生缺陷率，提高出生人口素质。(3)加强基层产、儿科规范化建设〔2〕。一是县级“产儿科急救”中心的建设，包括急救装备和急救能力。二是乡镇卫生院产、儿科建设，改善基层住院分娩条件，提高服务质量和产科急救能力。三是加强网底建设，即对村卫生人员的配备，强化其保健功能。(4)当前我国的医改工作的重心逐步向地方、基层转移。妇幼保健工作要顺应国家政策、社会发展要求，以九大类基本公共卫生服务项目实施为依托，切实加强儿童保健、孕产妇保健工作，提高全省儿童、孕产妇保健水平。

1．全国妇幼卫生年报办公室．《全国妇幼卫生信息分析报告(2012年)》，2012:149．

2．王文英．沐川县2000－2009年《中国妇女发展纲要、中国儿童发展纲要(2001－2010年)》妇幼卫生指标分析．医学信息，2010，5(8):2001－2002．

(责任编辑:郭海强)