一例幼龄东北虎耳血肿的治疗

黄海军

（杭州野生动物世界，杭州 富阳 311422）

东北虎（Panther tigris altaica），又名西伯利亚虎，为国家一级重点保护野生动物，野外数量稀少。耳血肿是在外力作用下导致耳血管破裂出血而形成的肿胀，感染后即形成脓肿。东北虎的耳血肿病在临床上较为少见。

2010年4月，杭州野生动物世界的一只采取母犬哺乳方式育幼的东北虎，在与母犬一起玩耍时，经常相互打斗、撕咬耳朵。50日龄时，幼虎发病，其耳廓局部突然肿胀，双耳下垂。在行为上经常摇头甩耳，并用前爪抓其患耳，精神沉郁，食欲减退。经检查，患病幼虎双耳内侧凹面全部肿胀，耳廓变厚并阻塞外耳道；触摸患处有明显的温热感和波动感，并伴有疼痛反应。用一次性注射器穿刺可抽出褐色的脓血。根据发病原因及临床症状，诊断为耳血肿。

在治疗初期，曾采取保守疗法：先对患病幼虎做好保定，再用注射器穿刺抽出耳血肿液体，注入1%甲醛、酒精混合液，10min后抽出，再注入氨苄西林钠、地塞米松、利多卡因的混合液体3mL，以抑制耳内继续渗血并消肿止痛，另外配合加压耳绷带以压迫止血。每日1次，连续一周。由于此幼虎经常用爪子抓挠患耳，并用患处摩擦舍内地板，在1周后发现其双耳仍然血肿，并伴有坏死的倾向，遂决定对其采取手术疗法。

首先对工作人员的手臂及手术器械进行常规消毒；然后进行术前麻醉，对幼虎肌肉注射阿托品0.15mg，10min后肌注速眠新0.7mL；待其进入浅麻状态时，将幼虎仰卧保定，并对其双侧耳进行备毛；用酒精进行消毒，覆盖创巾，耳孔内塞入棉球以防止血液进入内耳道；接着用手术刀在耳廓内侧，以最肿胀部位为中心，做一条约与血肿等长的切口（2.5cm长），深度以刚好达到耳壳软骨为宜，注意不能伤及耳廓软骨；血肿切开后迅速用灭菌纱布块擦干溢出的血肿液，轻压排出耳廓内的剩余积液，并用止血钳夹持浸有灭菌生理盐水的棉球经切口伸入血肿腔内，清除其腔内的血凝块及纤维沉着物，对血肿腔彻底冲洗，除净腔内残留的血水；修剪切口创缘两侧的皮肤，用4号丝线平行于切口两侧做几条水平穿透性钮孔褥式缝合，以缝合耳廓全层，在耳廓凸面打结，针距5mm；为促进创内引流，皮肤创缘不对齐缝合；最后对创口进行消毒处理，撒布灭菌磺胺结晶粉，用耳绷带包扎加压固定。

术后需对幼虎进行护理，对幼虎人工喂奶并与母犬隔离饲养，防止在一起玩耍时再次咬伤。由于幼虎术后耳部不适，经常用患处与地板摩擦或用前爪抓挠患耳，所以要加强看护并佩戴自制项圈（也可选用型号适合的宠物用伊丽莎白项圈），扣住颈部以防止其对患处的摩擦和抓挠造成再次损伤。观察患耳是否再次出现血肿，如果有需及时处理。同时静脉输入5%葡萄糖60mL、地塞米松1mg、头孢曲松钠0.6g、止血敏0.7mL，每日1次，连续5d，以促进耳部炎症的吸收、制止耳廓内出血，防止继发感染。耳部绷带松紧要适当，每2d更换1次，患耳可直接涂抹红霉素软膏。幼虎术后第3天食欲恢复，接近正常；第5天手术部位肿胀逐渐消失，甩头和抓耳动作明显减少，精神良好；12天拆除缝合线，痊愈。

东北虎耳血肿很少发生，主要出现在幼虎阶段，因其相互玩耍时打斗、撕咬，伤及耳廓部而引起。虎耳血肿虽然不会危及生命，但是处理不当会使耳廓部萎缩变形，影响美观。对肿胀小的耳血肿可以采取保守疗法，但肿胀大的耳血肿由于渗出量较大，保守疗法很难奏效，应采取手术疗法。但不要急于手术，要根据情况在渗出停止后手术，效）果较理想。使用耳绷带时要及时更换并保持松紧适当，要防止捆绑太紧以致使局部血液不畅造成耳廓坏死。碘酒对耳部皮肤刺激较大，尽量避免使用碘酒消毒，以免出现炎性反应造成再次肿胀。术后应加强看护、防止其抓挠等，保证其单独活动、隔离饲养，同时使用消炎、止血药物，防止术后感染、愈合不良。根据虎耳患处的大小，适当调整缝合间距和针距，切口也可做S形切口。对渗出液体较多、术后流出不畅的，可以接引流管，以便及时导出渗出液，促进早日痊愈。对术后食欲影响较大的应静脉补充营养。