探讨多层次多形式的年轻护士培训带教模式

2013-01-26张剑芳

中国医药指南 2013年10期

关键词：护理部护士长师傅

张剑芳

（江苏省丹阳市人民医院感染科，江苏镇江 212300）

探讨多层次多形式的年轻护士培训带教模式

张剑芳

（江苏省丹阳市人民医院感染科，江苏镇江 212300）

我院开展了多层次多形式的培训带教模式，形成了护理部、护士长、带教护士、护士的多层次带教管理，利用讲课、座谈、情景演示、随机抽查提问、定期考试考核、捆绑式带教管理等多形式培训考核，取得了良好的效果。

多层次多模式；年轻护士；培训带教

近年来，随着人民生活水平的提高，对医疗护理卫生需求也越来越高。各级医院随着医院规模的不断扩大，大批年轻护士走上了工作岗位，充实着护理力量。随着年轻护士数量的增加，如何提高年轻护士的质量内涵，如何在尽可能短的时间促使她们的理论、技能、应急能力、职业素养等方面走向成熟，给我们护理管理者提出了挑战。2010年，我院共有护理人员411名，其中护士155名，1～3年的年轻护士77名。我院在年轻的培训带教方面，开展了多层次多形式的培训带教模式，形成了护理部、护士长、带教护士、护士的多层次带教管理，利用讲课、座谈、情景演示、随机抽查提问、定期考试考核、捆绑式带教管理等多形式培训考核，取得了良好的效果。现把我院取得的一些经验汇报如下。

1 岗前培训

新护士入院后，先进行岗前培训，大约2周左右，培新内容主要包括：医院简介、医院规章制度、护士礼仪培训、护理文件书写规范、核心制度的学习、临床急救技能演练等。经过二周的脱产学习，老师的讲解、现场情景模拟、观看幻灯、讲义及规章制度的解读，护理部组织年轻护士进行岗前培训内容考试，考试合格，方能上岗。不合格者，继续学习，直至考试合格。考核成绩计入档案。培训结束前，护理部组织年轻护士座谈，各人畅谈岗前培训所取得的收获感悟，主要涉及以下问题：培训感悟；医院留给自己的印象；在临床实践期间记忆最深的经验教训；通过培训与实践自己对护理事业的思考；自己有何特长等。座谈中，她们直抒护理培训与实践的真实感受，更深层次的领悟了护理工作的价值内涵，增强了自己作为一名县医院护士的的责任感、使命感与自豪感。

2 护理部对年轻护士的培训

护理部制定一系列计划，对年轻护士有组织有目的有针对性地进行培训，具体如下：

2.1 每月组织操作指导小组对年轻护士进行操作指导培训。操作指导小组成员在全院范围内选拨，主要为各科室护理骨干、经常在全院护理技能操作比赛中获奖护士组成。每月固定日期在护士培训中心活动，主要对24项基本操作技能进行指导考核。技能培训先由指导老师进行示范、讲解操作要点，然后年轻护士操作，年轻护士之间互相打分、指正，然后观看操作示教光盘纠正操作行为。如此反复，规范统一，使操作技能得以强化。考核结果与年轻护士的规范化培训、绩效工资挂钩。

2.2 每月组织年轻护士三基理论考试，内容按护理三基理论书分阶段反复循环考核，力求细化到三基书的每一页每道题目，年初即制定出考试日期、考试章节，使年轻护士对每次考试都能充分准备，心中有数。反复考核加强加深印象，最终做到孰能生巧，掌握全本书的理论与知识。

2.3 在每月的护理质量检查中，护理部提前制定出本月计划，对年轻护士进行制度常规及应急预案的考核。

2.4 不定期对年轻护士进行即兴现场提问考核。如看到年轻护士在进行输血操作，即提问护士：输血查对制度是什么?并对护士的操作进行讲评，结合制度，规范，指出改进。使年轻护士在操作与制度的糅合中，加深记忆，更好地掌握。

2.5 定期组织全院性业务学习，各种专题讲座、读书报告会、护理质量评析等形式，请外院资深护理专家授课，或由护理部及各科护士长、护理骨干授课，通过学习，以点代面，达到理论的深化、技能的加强、视野的拓宽、通过大量的实例，进行经验总结、达到事半功倍，举一反三的效果。

2.6 举办形式多样的情景演示活动。为更好的寓教于乐，还举办了一些情景演示活动。如入院宣教的情景演示，内科、外科、妇产科、儿科、急诊等，由护士自编自导自演，模拟各种场景，在舞台上现场演示如何正确有效地接待新患者，并做好入院宣教。每个场景演示结束，由观看的护士进行点评，补充。年轻护士在观看她们的演示过程中，边学边记，自觉地将演示运用到平时护理接待过程中，起到了良好的教学作用。

3 各临床科室对年轻护士的培训

各临床科室在培训带教年轻护士的实践中也积累了一定的经验：3.1 导师制：也就是俗称的认师傅。导师制带教更具针对性及个体化，能有效激发低年资护士学习兴趣，调动学习主动性，提高培训效果[1]。年轻护士一到病区，即安排年轻护士认师傅。师傅由临床经验丰富且带教意识强的主管护师、高年资护师担任，师傅由全科护士公推或竞选产生。年轻护士在科室轮转期间，就全程由师傅护士固定带教，跟人不跟班，从核心制度的落实、护理常规的掌握，各项基本操作技能的落实，专科技能的培训，沟通交流的方式技巧，三基理论考试，甚至年轻护士在工作学习生活中的困惑，一些好习惯的养成，都由师傅来传帮带。这样，加强了师徒双方的责任心和互动，年轻护士的工作学习与师傅的带教捆绑，徒弟在工作中出现问题，考核不过关，与师傅的考核挂钩。师傅带教不认真不负责，则取消师傅资格。

3.2 科室内建立一整套年轻护士的培训计划规范。我院年轻护士轮转周期由原来的三个月改为现在的六个月，更有利于年轻护士的培养。除轮转护士规范化培训计划，各科专门建立了一整套年轻护士培训计划规范。从制度、常规、应急预案的掌握，基础操作技能培养熟练、专科知识的掌握，仪表仪容、环境、物品药品抢救器材、专科常用药物的作用、护理用具的使用，都按内容、按时间，一到六月，每月有计划有重点，有教学有考核，细化到每周。培训计划护理部一份、护士长一份，带教师傅一份，年轻护士一份。带教师傅与年轻护士都能做到心中有数，有计划有目的，掌握学习计划要求的内容。护士长每周检查年轻护士对计划的掌握情况，进行督促改进。护理部每月按各科的培训计划检查培训进程及掌握程度。检查结果与年轻护士、带教师傅、护士长考核挂钩。

3.3 护士长定期、不定期跟班，通过临床实践来检查指导年轻护士的工作情况。例如，护士长跟年轻护士上责任班，观察年轻护士的工作流程是否优化，与患者的沟通交流是否有效有技巧，操作流程是否符合规范，病区管理能力，健康宣教是否有针对性，对患者的治疗康复有指导性，消毒隔离是否符合要求，护理文件书写是否规范符合要求，等等。通过一个班次的观察，护士长对年轻护士的一天护理工作进行点评，分析，总结，指出不足之处，对优点予以肯定。年轻护士对一天的护理工作进行自我总结，自查自纠，对护士长的点评进行消化吸收，在接下来的工作中进行改进完善，从而提高护理质量内涵。

3.5 加强对年轻护士的安全教育和提问。安全是永恒的主题，我们会利用各种机会向年轻护士进行安全教育、提问。每天的晨会利用5min时间进行安全教育和提问。每周会对年轻护士至少理论提问两次。在遇到具体问题时，也会根据情况提问。例如看到年轻护士在调节输液滴速，就可以提问，250mL液体，按60滴/分的速度，应该多少时间滴完？输液滴速调节的原则是什么，哪些药物需快速滴入，哪些药物需控制滴速，哪些患者需快速补液，哪些患者需控制补液量？抽丝剥茧，由点到面，不断地层层展开提问，让年轻护士在提问中开动脑子，拓宽思路，温故知新。

3.6 要求年轻护士在科室轮转期间完成一定量的硬指标。如每月完成规范化培训理论考试一次；每月完成危重患者的护理计划一篇；轮转期间组织科内护理查房一次；组织业务学习一次；完成基础护理量也有要求，例如必须完成床上洗头，静脉输液、抢救危重患者、等等指标，通过这些硬杠子要求，促使年轻护士变被动为主动，转变观念，主动服务，主动参与，多学习，多动手。有些年轻护士在自己上班时没有碰到的护理操作项目，她们就会利用业余时间，积极参与。白天没有的操作，晚上来科室蹲点；休息在家时，也会主动对护士长或其他护士说，有这个病例或操作时，打电话给她。大大提高了护士的工作热情和积极性。

3.7 全科护士形成合力，共同担当年轻护士的培训带教。带教培训非一日可以完成，也非一人之力可以完成。护士长、带教师傅再能干，也有带教盲点。全体护士强化带教意识，在与年轻护士搭班合作时，高年资护士自觉担当起带教检查的责任，主要是堵漏补缺防微杜渐。年轻护士在工作中出现差错事故，搭班合作的护士连带负责，与考核挂钩。这样，就杜绝了事不关己，高高挂起的现象，护士长、带教师傅不在时，也能做到年轻护士事事有人管，时时有人问的无缝隙管理。提高了管理带教效率。