60例重症胰腺炎患者的护理体会

王信信程显茂范春苗

1.山东省即墨市中医医院，山东 即墨 266200；2.山东省即墨市第二人民医院，山东 即墨 266214；3.山东省即墨市人民医院，山东 即墨 266200

60例重症胰腺炎患者的护理体会

王信信1程显茂2范春苗3

1.山东省即墨市中医医院，山东 即墨 266200；2.山东省即墨市第二人民医院，山东 即墨 266214；3.山东省即墨市人民医院，山东 即墨 266200

目的：对重症胰腺炎患者的护理效果与体会进行分析，提高对重症胰腺炎的护理认知。方法：选取我院收治的60例重症胰腺炎患者为研究对象，对其生命体征、呼吸系统、循环系统、胃肠道系统、代谢系统、营养状况以及健康指导进行护理并分析。结果：60例患者经过护理后，59例患者好转并转出了ICU病房，有1例患者死亡。结论：通过对重症胰腺炎患者进行专科护理，是提高患者生存率的主要手段。

重症胰腺炎；护理；生存率

重症胰腺炎（SAP）是属于急性胰腺炎的一种特殊类型，不仅病情险恶，而且并发症多、病死率高。目前，采用手术治疗该疾病的方式比较有效。当然，护理也是影响重症胰腺炎患者的预后与治疗效果的重要因素，本文选取我院在2012年8月至2013年8月收治的60例重症胰腺炎患者为研究对象，详细报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2012年8月至2013年8月收治的60例重症胰腺炎患者。其中，男性33例，女性27例，年龄20～80岁，平均年龄（44.3±3.6岁）。经过诊断，60例患者均为重症胰腺炎患者。选取标准：①患者出现了腹痛、腹胀、呕吐等症状；②患者出现了心率增快、血压下降、氧饱和度降低的情况。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对60例重症胰腺炎患者采用手术治疗的方法，根据患者的身体实际状况，采用血浆管引流术进行治疗。将已经坏死的组织全部切除，将患者的腹腔冲洗干净后，在其中置入引流管，在手术后将患者送至ICU病房。

1.2.2 护理方法 对60例经过手术治疗的患者的生命体征、呼吸系统、循环系统、胃肠道系统、代谢系统、营养状况以及健康指导进行护理。

1.2.2.1 生命体征监护 重症胰腺炎患者在手术前、手术中以及手术后都需要对其生命体征进行监护。监护的项目主要包括了患者的心率、体温、血压、血氧饱和度。在患者手术后，还需要对患者的各项数据进行记录，一旦出现了异常就需要及时的与医生进行联系，解决异常状况。

1.2.2.2 呼吸系统护理 患者在进行手术后，需要采用呼吸机帮助呼吸，在设定呼吸机模式时，可将其设定为同步间歇指令通气，其通气方式采用小潮气量价高呼气末正压的方式，潮气量控制在6～8m L／kg，PEEP（呼吸终末正压）控制在5～12cmH2O，通过该种方式，可以改善肺容量与肺顺应性，帮助肺部得到休息［1］。

1.2.2.3 循环系统护理 对患者的血压与静脉压进行检测，使用微量泵将肱动脉压保持在100／60mmHg，并调节输液的速度，保证心脏血液的畅通。

1.2.2.4 胃肠道系统护理 在重症胰腺炎中，胃肠道疾病是比较常见的一种并发症，其并发症主要有胃肠粘膜出血、肠麻痹等。为了预防该类疾病，可采用以下护理方式：①对胃肠道进行减压；②将胃液抽出，并将已经熬煮好的大黄与芒硝注入胃部；③将研磨好的500g芒硝研磨成粉后转入在布袋中，并敷在上腹部［2］。

1.2.2.5 代谢系统护理 对患者体内出现的水电解质紊乱纠正，例如当血液中的钾成分过低时，应用泵将氯化钾注入患者的体内，但是在使用泵时，要严格控制泵的速度。

1.2.2.6 营养护理 在患者经过手术治疗后，一些临床症状缓解后，就需要对患者进行营养护理。当腹胀缓解后，需要采用静脉泵给予患者注入营养液，在初期的时候注射少量、低浓度的营养液。

1.2.2.7 健康指导 患者出院后，医护人员需要向患者或是患者的家属介绍该病的病因与复发特性，指导患者如何防止重症胰腺炎，并强调好的生活习惯的重要性，指导患者合理用药以及对出院后近期内的饮食、运动以及心情指导。

2 结果

60例患者经过治疗与护理后，59例患者好转并转出了ICU病房，1例患者死亡，好转率为98.3%，死亡率为1.7%。

3 结论

3.1 治疗方式 在本次临床护理中，给予重症胰腺炎患者采用的是手术治疗的方式，通过手术治疗，能够比较快速、有效的将病灶切除，从而达到治疗的目的。当前还有一种中西医结合治疗的方式，通过中西医结合的方式，能够达到中医治本、西医治标的目的，对于无法耐受手术治疗的人群是比较有效的治疗方法。

3.2 护理体会 通过本次临床治疗与护理，59例患者好转并转入普通病房，1例患者因病情严重死亡。本次护理采用的是专科护理，对患者的生命体征、呼吸系统、循环系统、胃肠道系统、代谢系统、营养状况以及健康指导进行护理。通过专科护理，不仅能够降低患者的死亡率，还能够提高患者的生活质量，促进患者病情的快速改善。在本次临床治疗与护理中，59例患者的住院时间为6～48d，平均天数为18.1d，证明了通过手术治疗与护理能够有效的治疗患者。

［1］舒靖兰.急性重症胰腺炎静脉高营养支持治疗的护理［J］.中国现代医药杂志.2005，07（02）：67.

［2］张子平，肖清华.重症急性胰腺炎的早期营养支持与护理［J］.中国误诊学杂志.2007，05（08）：78.

R473.57

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1007－8517（2013）23－0143－01

2013.10.15）