浅谈糖尿病社区护理中存在的问题与对策措施

林海波

吉林省松原市宁江区文化社区卫生服务中心，吉林 松原 138001

近年来，随着糖尿病的发病率越来越高，糖尿病患者的护理工作也引起了临床医护工作者的广泛关注［1］。糖尿病作为一种终身性的疾病，患者一旦患病就会终生受累，这对患者心理和生理的影响是非常漫长的。由于糖尿病的病因很复杂，其临床表现也呈现多样化，糖尿病患者的并发症多并且会危及患者的多个重要器官，因此糖尿病的致死率以及致残率都已经严重危害到人类的生命和健康。糖尿病的多样化、终身性、广泛性以及长期性都决定了糖尿病社区护理的重要性。

1 糖尿病社区护理中存在的问题

1.1 缺乏专业的社区护理人才 我国开设社区护理专业起步晚，目前也没有进一步细化。社区护理人员主要来自于普通护理专业，并且目前从事社区护理人员的学历结构以中专为主，占到总人数的92%［2］。社区医护人员队伍中缺乏高素质的专业护理人才，有些护理人员在上岗之前没有经过专业知识及技术培训，其理论知识及技能有很大的不足，远远不能够满足社区护理的要求，难以为糖尿病患者提供高质量的社区护理服务。

1.2 体制不健全 目前我国有关社区护理的操作程序、法规、法律等都还不完善，社区护理缺少社保的支持，社区护理的工作内容和工作目标不明确，对糖尿病社区护理起到了制约作用。

1.3 缺乏对护理工作的信任 一直以来人们都认为治病要靠医生，送药以及打针是护士的工作，往往不能够全面地认识护理工作，认为护理仅仅是技术性的操作，护士的工作就是协助医生对患者进行治疗，并没有意识到护士其实在促进疾病的康复以及维护身心健康方面所起到的重要作用。

1.4 糖尿病患者依从性较差 作者统计了从2010年到2013年，我辖区内居民患糖尿病的患者中仅仅只有30%患者接受了规范的管理，有70%的患者并没有得到全面的规范管理。主要表现为以下三类:①依赖和寻求“特效药”和偏方，不相信现代医学。②患者的自制能力很差，在日常生活中患者不能控制饮食，往往导致治疗失败。③患者经济困难，不能承担饮食保健所产生的费用。

1.5 缺少其他学科的支持 社区护理是由公共卫生学以及护理学综合来的，旨在维护和促进人类的健康，为其提供综合的、动态的、连续性的护理服务［3］。社区护理是全科医疗和社区卫生服务的重要组成部分，其特点是以家庭为单位，围绕社区居民，以慢性病、残疾人、儿童、妇女、老年人为重点，为其提供集计划生育、康复健康教育、护理、医疗、保健、预防等为一体的便捷、综合的护理服务［4］。社区护理所需要的知识面很广，涉及多门学科，不同于临床护理，社区护理要求护理人员要有全面的人文知识和护理知识［5］。目前我国的社区护理基本上以预防和医疗为主，保健以及康复护理的内容很少，而保健知识的宣教、疾病的预防等工作目前还无法全面开展。社区护理缺乏的是不能提供综合的、动态的、连续的护理服务，不能够将社区护理的特色充分地体现出来。

2 糖尿病社区护理存在问题的解决措施

2.1 加强对护理人员的培训 建立起一套用于培养社区护理人才的培养体系，加强对社区护理知识的普及以及实践技能教育。对社区护理实行继续教育培训，明确教育目标，并且定期对继续教育情况进行考核，从而提高社区护理人员的综合素质，确保社区的卫生护理服务能够可持续发展。

2.2 建立社区居民重点人群健康管理档案 通过随访掌握社区居民及其家庭的健康资料，建立慢性病的档案，记录糖尿病患者发病、治疗、护理的过程，为其护理和就医提供平台。

2.3 健康宣传 定期开展健康宣教，倡导社区居民健康的生活方式，定期举办各种宣传活动，进行多样化的健康宣教。从而普及群众的健康知识，提高糖尿病患者自我护理的意识。

2.4 疾病筛查 定期普及有关糖尿病及其并发症的知识，加强社区居民对疾病的防范意识，让糖尿病的高危居民定期参加体检，争取做到早发现、早诊断、早治疗，提高居民治病和防病的意识。

2.5 完善体制和政策支持 健全社区护理规范化的管理体制，制定相应的操作规范和质量考评标准，进一步完善各项法律法规及规章制度，明确社区护理工作的内容和目标，健全家庭护理以及社区护理的社保支持体系，让糖尿病社区护理做到有法可依、有章可循、有据可查。

［1］高伟，杨敏，张秀丽.2型糖尿病患者记忆功能障碍及健康教育对策［J］.中国实用护理杂志，2006，22(11):3.

［2］纪文英，陈慎仁，郑爱英，等.不同文化层次的社区糖尿病患者健康教育需求调查［J］.护士进修杂志，2003(3):696－698.

［3］黄彩，周海滨，熊静帆，等.社区糖尿病患者对相关知识认识状态及其影响因素分析［J］.中国热带医学，2006，6(10):1902－1905.

［4］张敏，熊蕊，吴先娥.职业技术学院开设社区护理专业教育的调查及设想［J］.中华护理杂志，2001，36(10):771–773.

［5］余春燕，陈新娣，黄心茹.设立糖尿病专科护理门诊社会需求的调查及效果研究［J］.中国实用护理杂志，2009，25(24):65－66.