临床输血病人ABO以外的血型抗体

张关亭 张爱琴 陈恋恋

(河南省中医药研究院附属医院检验科，河南 郑州 450004)

输血前针对ABO以外血型进行化验是保证输血安全的重要措施。ABO以外血型不规则抗体也是引发血型鉴定障碍、输血配型难、输血出现不良反应、新生儿溶血病等重要原因之一〔1，2〕。进行输血时，应对受血者血浆及血清做好常规抗体筛选，如出现不规则抗体，应及时指导输血，保障受血者健康。本文旨在分析ABO以外血型抗体。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月至2012年2月我院6 042例住院需输血患者，采集血液标本化验分析后，筛查出22例ABO以外血型抗体患者，男8例，女14例，年龄17～65岁，平均(35.2±0.5)岁，其中有输血史10例，妊娠史8例，妊娠加输血史2例。

1.2 试剂 筛检细胞、抗-A和抗B血清、配组细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供;ABO定型试剂及Rh抗血清由中国医学科学院输血研究所提供;凝聚胺试剂由中国生物技术集团公司提供;抗球蛋白血清抗-N、抗P1、抗-1、抗-M由北京天坛生物制品股份有限公司提供。

1.3 特殊性血型抗体鉴定方法 特殊性血型抗体鉴定及交叉配血试验采用了盐水介质法、介质凝聚胺法、酶法以及抗蛋白试验法;通过谱细胞的格局判断血型抗体的特殊性，然后采用吸收放散及自身对照试验对判断进行进一步的确认。

2 结果

22例ABO血型抗体中有11例免疫抗体，8例天然抗体，3例既有免疫抗体又有天然抗体，抗-E与抗-D出现比率较高，占27.27%及18.18%，其次为抗-M、抗-N，均占9.09%，比率较低的为抗-C、抗-c、抗-P1、抗-NcE、抗-I，均占 4.55%。免疫球蛋白类别中，IgG占 68.18%，IgM占 18.18%，IgG加 IgM占13.64%。

3 讨论

输血前针对ABO以外血型进行化验是保证输血安全的重要措施。血型血清法是检测ABO以外血型抗体的一种重要方法，保障输血患者避免溶血性不良反应。血型抗原引发的同种免疫一般见于三种途径，即输血、妊娠及特异免疫〔3，4〕。其中最为常见的是输血时输入血型不匹配的血液，例如:Rh血型中E抗原阴性的患者接受E抗原阳性患者的血液。在妊娠期间，胎儿与母亲血型不同时，母亲受到胎儿抗原刺激，常会出现同种血型的抗体〔5〕。

在免疫抗体中Rh抗体最为多见，而抗-E出现的频率最多，抗体频率多少主要来源于抗原免疫原性及人群中分布的频率，抗原免疫原性大，抗体产生的概率也相对较高。如在Rh系统里，D免疫原性虽然高于E，但D阳性在我国大部分人群中分布较少，而E较高，因此抗-E发生率最高，次为抗-D。而另一个因素是输血者常规检测时未检测Rh(E)的抗原，交叉配血时也仅用盐水作为介质，无法检测到IgG类抗-E，近年来通过抗球蛋白或凝聚胺作为介质配血，可以测出IgG性质抗体。

本研究结果基本与相关文献记录相符〔6〕。我院在给予临床输血前均进行常规Rh(D)抗原检测，对Rh(D)阴性者进行完全匹配输血，避免溶血性反应，减少发生输血引起的抗-D抗体的发生率。据有关报道〔7〕中指出，ABO以外的血型抗体多见于妊娠免疫或输血所引起。但本文调查中的2例抗-M抗体患者之前无输血史及妊娠史，说明抗-M抗体应该是天然抗体。如果采用盐水作为介质进行交叉配血，IgG抗体患者会引起溶血性反应，而对IgM或是两型都有的患者进行此类配血，不仅会引起溶血性反应，还会干扰血型的鉴定。文献〔8〕报道，抗JKb抗体引发输血反应，抗JKb与一般血型抗体有所区别，在活体中出现后消失速度极快，因此很难检测发现。我院分析的22例ABO以外血型抗体中虽没此类出现，但检查人员也应认真鉴定，避免漏检。所以，在输血前血型不规则的抗体进行筛定，对临床输血非常重要。我院对常规抗体筛查后，显示阴性的患者能在短时间内完成适合的交叉配血，没有出现不匹配者，进一步提升了配型的有效率及成功率，同时对于筛查为阳性的患者进行鉴定，根据抗体的性质寻找匹配的血液，保证输血治疗的正常进行，使ABO以外血型抗体患者能安全、及时地用血，避免抗体输血反应〔9，10〕。

1 张勇萍，杨世明，王文婷，等.新生儿溶血病Rh血型免疫性抗体检测的分析〔J〕.细胞与分子免疫学杂志，2011;8(10):125-6.

2 孔庆芳.献血者的ABO血型正反定型不符检测分析〔J〕.海南医学，2010;19(5):325.

3 杨世明，潘晓莉，张勇萍，等.红细胞血型不规则抗体筛选及其特异性鉴定〔J〕.细胞与分子免疫学杂志，2010;4(12):224-5.

4 姜志勇，陈卓瑶，欧阳芬，等.新生儿ABO溶血病血清学检测方法比较与结果分析〔J〕.现代检验医学杂志，2010;2(14):196.

5 章 旭，李剑平.455例ABO正反定型不符原因分析〔J〕.中国输血杂志，2010;8(8):277.

6 李 明，温秀兰，麦炜碧，等.189例孕产妇围产期不规则血型抗体检测及临床应用研究〔J〕.中国妇幼保健，2008;31(2):111-2.

7 岳晓红.IgG抗-E致新生儿溶血病血清学检测分析〔J〕.天津医药，2010;6(2):128.

8 庞桂芝，张趁利，娄白敏，等.新乡地区人群不规则抗体分布〔J〕.中国输血杂志，2010;2(4):199-200.

9 温廷勇，胡利亚.临床输血患者ABO以外血型抗体分析〔J〕.医药论坛杂志，2008;29(1):78-9.

10 刘爱萍，海宝宏，胡利亚.ABO以外血型抗体73例种类分析〔J〕.郑州大学学报(医学版)，2008;43(4):825-6.