短暂性脑缺血发作患者血清Hs-CRP水平

李彦彬 李贯绯 牛晓立 李 丽 付铁娟

(吉林省人民医院，吉林 长春 130021)

动脉硬化微栓塞是短暂性脑缺血发作(TIA)最常见的原因，其形成与动脉粥样硬化斑块破裂有密切关系。动脉粥样硬化进展期中，炎症反应起了重要作用〔1〕，且属于一种慢性炎症状态，高敏C反应蛋白(hs-CRP)是动脉粥样硬化性血栓形成疾病的介导和标志物。动脉粥样硬化的发展过程隐匿，目前识别易损斑块尚无特异方法，临床需要敏感指标对此类TIA患者进行准确及时地估计。本研究对TIA患者发病急性期hs-CRP的水平进行临床观察，分析hs-CRP与TIA的关系。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2011年12月至2012年12月在我院确诊的TIA病例110例，其中男76例，女34例，年龄28～84〔平均(59.8 ±2.53)〕岁。

1.2 方法

1.2.1 分组 按照病程发展划分为三组，即TIA在60 min内缓解为缓解组，TIA持续60 min以上但最后完全缓解者为恢复组，TIA起病后发展为脑梗死为脑梗组。

1.2.2 纳入标准 ①TIA符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准; ②发病24 h内入院; ③不伴有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染、严重的心、肝、肾疾病;④女性患者无服雌激素史。

1.2.3 检查方法 所有病例在起病24 h内，空腹10 h，外周静脉抽血测定血清hs-CRP，采用双抗体夹心ABC-ELISA法，测定血浆中hs-CRP的含量，酶联试剂盒为美国Beckman公司提供，按厂商提供的参数以免疫透射比浊法进行检测。

1.3 统计学方法 应用Matlab统计软件进行分析，数据资料以表示，采用T-Test方法分析hs-CRP值。

2 结果

共检测110例患者，其中缓解组57例，恢复组19例，脑梗组34例，恢复、脑梗组、缓解组患者血清hs-CRP含量分别为(3.23±3.80)mg/L，(3.71±3.72)mg/L，(2.27±3.34)mg/L;脑梗组与缓解、恢复组比较均有显著性差异(P＜0.05)，缓解组与恢复组比较无明显差异(P＞0.05)。

3 讨论

TIA是一种临床常见的并且可以控制的脑血管病。确立新的危险标志物会有助于更好地区分和选择可能受益的个体，并指导对其进行强化治疗，同时可增进对缺血性脑卒中病理、生理机制的理解。

研究表明，动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积性疾病，而是一种慢性炎症性疾病，hs-CRP是由活化巨细胞分泌的细胞因子刺激肝细胞产生的急性时相反应蛋白，hs-CRP水平与脑血管动脉粥样硬化有明显相关性〔2〕。hs-CRP还通过经典途径激活补体系统产生大量中末蛋白及复合物，引起血管内膜损伤。作为脑血管病基础的动脉粥样硬化是一个全身性慢性炎症过程，斑块内的炎症反应和免疫反应增强使斑块的纤维帽变薄。斑块破裂时，内膜下胶原纤维及粥样物质与血液接触，大量的组织因子释放入血，导致血栓迅速形成〔3〕。

本实验结果提示血清hs-CRP含量与TIA患者病情演变密切相关。hs-CRP可作为TIA患者发生脑梗死事件的预警因子，监测血清中其浓度的变化，对TIA预后尤其是脑梗死发生的早期诊断具有较重要的应用价值。

1 高 路，李旭东，南佳彦，等.短暂性脑缺血发作患者血清高敏C反应蛋白的水平变化与脑血栓形成的关系〔J〕.中国急救医学，2003;23(7):466-8.

2 Hernrich J，Schulte H，Schonfeld R，et al.Association ofvariables of coagulation，fibrinolysis and acute-phase with atherosclerosis in coronary and peripheral teries and those arteries supplying the brain〔J〕.Thromb Haemosias，1995;73(3):374-9.

3 Ruberg FL，Leopold JA，Loscalzo J.Atherothrombosis:plaque instability and thrombogenesis〔J〕.Rog Cardiovasc Dis，2002;44(5):381-94.