痰热清注射液治疗小儿下呼吸道感染临床观察

林 旻

（四川省广安市广安区人民医院，四川 广安 638001）

小儿下呼吸道感染（急性支气管炎、肺炎）是小儿常见的呼吸道疾病，其发病率高，发作频繁，临床上往往大量、长期使用抗生素和抗病毒药以及免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽、转移因子等，增加了小儿的痛苦，且家长不易接受。笔者近期使用痰热清注射液静滴治疗小儿下呼吸道感染，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为2010年1月至2012年7月本院门诊、住院患儿106例，其中男性62例，女性44例；年龄0.5～14岁；临床表现为咳嗽、咯痰86例，发热67例，伴有鼻煽、吸气性三凹征16例，双肺听诊闻及散在中粗湿啰音，或固定中细湿啰音57例。白细胞总数低于4×109/L者26例、高于10×109/L者21例；X线胸片见双肺纹理增粗、紊乱，有斑片状影，排除肺炎支原体、衣原体感染，病程均在7 d内。按文献［1］标准诊断为急性支气管炎43例、支气管肺炎63例。随机分为治疗组56例与对照组50例，两组性别、年龄、临床表现比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患儿均予抗感染、止咳化痰以及解痉平喘、呼吸道雾化等常规治疗，抗感染主要使用青霉素、头孢菌素类药。治疗组在此基础上另予痰热清注射液（0.3～0.5 mL/kg，最高剂量不超过 20 mL）加入 5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液50～100 mL静脉滴注，每分钟15～30滴，每日1次。两组均治疗7 d。

1.3 疗效标准 痊愈：体温正常，咳嗽、咯痰及呼吸困难症状消失，双肺听诊无干湿啰音，血常规提示白细胞总数及分类计数恢复正常，超敏C反应蛋白正常，X线胸片提示肺部斑片状影吸收。显效：咳嗽、咯痰及呼吸困难症状明显好转，体温恢复正常，肺部听诊啰音明显减少，白细胞总数及分类计数恢复正常，超敏C反应蛋白正常，胸片斑片状影大部分吸收。有效：咳嗽、咯痰及呼吸困难症状减轻，体温较前下降，肺部啰音有所减少，白细胞总数及分类计数、超敏C反应蛋白正常或稍高于正常，胸片斑片状影有所吸收。无效：症状、体征无明显缓解，白细胞总数及分类计数、超敏C反应蛋白无明显变化或者加重，胸片斑片状影无吸收。

1.4 统计学处理 采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，治疗组56例，痊愈38例，显效9例，有效6例，无效3例，总有效率94.64％；对照组50例，痊愈25例，显效11例，有效5例，无效9例，总有效率82.00％。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，肺弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易于被黏液所阻塞。此年龄患儿阶段防御功能尚未充分发育，容易罹患传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等［2］。这些内在因素使患儿容易发生下呼吸道感染。下呼吸道感染常见病原体为细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等），及病毒、细菌混合感染。针对下呼吸道感染等治疗，临床上一般抗病毒、抗细菌同时进行，有的结合病儿免疫功能状态，辅以免疫调节剂等治疗，增加了治疗费用，患儿的依从性也不高。加之抗生素的不合理使用，耐药菌株日益增多，给临床上治疗带来诸多困难。

中医药治疗为临床上提供了更多的选择。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘提取物组成，该制剂对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌有一定抑制作用，可减少呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等肺匀浆病毒血凝滴度，呈现抑制病毒作用；对T、B淋巴细胞增殖及腹腔巨噬细胞的吞噬功能有明显促进作用，具有明显的免疫调节能力。故痰热清注射液用于临床既可以与抗生素协同作用达到抑制、杀灭病原微生物的目的，还可以发挥免疫调节作用，促使Th1细胞分泌IFN-γ、降低TNF-α、抑制炎性肉芽肿形成、降低内毒素致热，增强机体免疫力［3］。本观察表明，痰热清注射液治疗小儿下呼吸道感染疗效显著，且安全可靠，值得临床应用。

［1］胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1171-1180.

［2］杨锡强.儿童免疫学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：494-495.

［3］高益民，王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价［J］首都医药，2004，11（12）：44-46.