肾囊肿介入性超声治疗的应用与临床研究

刘 彬

（辽宁抚顺矿业集团总医院影像科，辽宁 抚顺 113008）

肾囊肿介入性超声治疗的应用与临床研究

刘 彬

（辽宁抚顺矿业集团总医院影像科，辽宁 抚顺 113008）

目的探讨介入性超声对肾囊肿的治疗作用与临床意义。方法对64例患者68例肾囊肿在实时超声显像下直接经皮穿刺，注入硬化剂使囊腔上皮细胞变性、失去分泌功能，并抽吸出囊液。结果肾囊肿抽出液多为淡黄色，术后3～6个月复查所有囊肿均闭合。结论介入性超声引导下对肾囊肿进行穿刺抽吸治疗，简便、有效，值得临床上推广应用。

肾囊肿；介入性超声；放射学应用

介入性超声是超声显像在临床应用的延伸和发展，其主要特点是在实时超声显像下直接经皮穿刺，把穿刺针准确地置入病灶，以达到诊断或治疗的目的，我院自2002年开始开展此项技术研究工作。现将在肾囊肿治疗中的应用报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者64例，均经B超确诊，年龄20～60岁。男性60例，女性4例。右肾肾囊肿56例，其中上极囊肿8例；下极囊肿48例。左肾肾囊肿8例，均为左肾下极囊肿。肾囊肿单发者60例，多发者4例（为8个囊肿）。

1.2 仪器

日本产ALoKaSSD-280型实时超声显像仪，穿刺探头频率3.5MHz，穿刺针：18G，术前高压消毒。

1.3 方法

1.3.1 术前准备

穿刺前患者须常规检查血常规，血小板计数，出、凝血时间，术前行肾孟造影，确认囊肿与肾孟不通、无明显肾功能损害[1-3]，同时进行卡松尼皮试以除外肾包虫。上述检查正常者方可施行该术。术前向患者交代穿刺的过程以消除其紧张心情，取得患者的合作。

1.3.2 穿刺操作

患者取侧卧位，即右肾肾囊肿者取左侧卧位，左肾囊肿者取右侧卧位。先用普通探头确定病变部位、穿刺进针部位、深度及角度。患者穿刺部位进行常规消毒及2%利多卡因局麻，然后换上消毒过的穿刺探头（需事先浸入新洁尔灭溶液内消毒）。固定好探头穿刺的角度及穿刺针的长度，将穿刺针插入探头引导槽。当针尖接触到患者体表时，嘱其屏气，操作者迅速将穿刺针刺入至囊肿内，拔出针芯，接上50mL注射器抽吸，抽出液可送检验室检查和细菌培养，然后注入硬化剂（95%酒精或无水酒精），硬化剂剂量为肾囊肿抽出液的1/4[4-6]。20min后抽出注入量的3/4液体（硬化剂与残留肾囊肿液的混合液）。实时超声显像观察无异常后可拔针。多发性（2个以上）囊肿者应分次进行。

1.3.3 术后注意事项

穿刺后卧床休息1d并注意观察脉搏、血压等情况。

2 结 果

本组64例患者，肾囊肿68个，穿刺34人次，肾囊肿大小为32mm ×29mm～74mm×62mm，分别抽出淡黄色囊液26～200mL。注入硬化剂6～50mL。20min后60个肾囊肿抽出液为白色混浊液体，4个肾囊肿抽出少量血液，另4个肾囊肿抽出淡粉色混浊液体。拔针后4例患者出现局部疼痛，历时半小时左右自行缓解。术后4～8个月复查，肾囊肿均闭合。4例患者有轻度醉酒症状。

3 讨 论

临床上对直径＞5cm的单纯性肾囊肿伴有临床症状的患者均宜治疗[7-9]，以往采用手术治疗，创伤大，随着介入性超声工作的开展，可采用超声引导下肾囊肿穿刺术，该术创伤极小且术后恢复快，经济、痛苦小，是值得提倡的一种简便、安全、有效的方法。虽然肾包虫病非常罕见，但仍需常规作包虫试验，除外肾包虫方可进行此术。

肾囊肿穿刺术须注意下列事项：①穿刺应避开重要脏器，如肝脏、脾脏、肾盂、血管等，如无法避开则不宜进行此术。②要做好肾囊肿与肾孟积水的鉴别诊断，肾孟部位绝对不得注入硬化剂。③肾囊肿囊液原则上应尽量抽尽，但带来的弊病是穿刺针针尖易刺破肾实质而造成出血，为避免此情况可在实时监测下残留极少量囊液，而选择硬化剂时可用无水酒精，至于肾脏出血情况，一般量不大，拔针后应进行实时监测。④术后局部疼痛是由于酒精渗到穿刺部位软组织所致。本组有4例疼痛，分析原因是由于拔针前未将针芯插入套管针内，造成套管针内残余酒精在拔针过程中渗入周围软组织，只要拔针前注意将针芯插入套管针内，一般不会造成上述情况。⑤遇到肾囊肿体积巨大，则注入的硬化剂（95%酒精）量要相应增加（但最大量不宜超过50mL），囊壁对其吸收量也增加。如出现较重的醉酒症状可按酒精中毒进行对症处理，但如有肝脏疾患、对乙醇过敏的患者则不宜用此法。

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The Application and Clinical Study of Interventional Ultrasound Treatment in Renal Cyst

LIU Bin

(Department of Radiologic, Liaoning Fushun Mining Group General Hospital, Fushun 113008, China)

ObjectiveTo explore the therapeutic action and clinical significance of interventional ultrasound in renal cyst.Method68 cases of renal cyst from 64 patients were treated with direct percutaneous puncture under the real-time ultrasonography, and were injected in sclerosing agent to make chamber epithelial cells denaturation, lose secretion function and suck cyst fluid.ResultsAspiration of the renal cyst revealed more faint yellow, and all cysts were closed at 3 to 6 months of postoperative check.ConclusionInterventional ultrasound guided needle puncture aspiration treatment of renal cysts, it is an easy and efficient method, worth to promote in the clinical application.

Renal cyst; Interventional ultrasound; Application of radioactivity

R445

B

1671-8194（2013）12-0025-02