普外科腹部手术感染的治疗措施

杨 靖

（湖北省公安县皮肤病防治院，湖北 公安 434300）

普外科腹部手术感染的治疗措施

杨 靖

（湖北省公安县皮肤病防治院，湖北 公安 434300）

目的探究普外科腹部手术感染的治疗措施。方法以《医院感染诊断标准(试行)》为诊断标准，选取在本院2011年1月至2012年1越在我院进行普外腹部手术治疗的并发生术后感染的患者90例，观察其感染程度，并根据其感染程度进行治疗，查找其感染的病因，并采取相应的预防措施，将90例腹部手术感染的患者进行广谱抗生素治疗，并联合皮质类固醇激素治疗。结果经过广谱抗生素联合皮质类固醇激素治疗后的90例腹部手术并发生感染的患者，均得到康复，结论分析其感染的原因，我们应注意：在术前患者及医护人员应做好其无菌准备，了解其感染的途径；在手术期间加强空气质量的控制，在操作中严格进行无菌操作，保护好切口和手术野，适当的对腹腔和切口进行冲洗很引流，在手术过程中进行采集病原学和药敏的标本，在围手术期应给予抗菌药进行预防；在术后患者在身体恢复的过程中医护人员应仔细的观察其的伤口的恢复情况，在给患者换药时应严格的进行无菌操作，控制好病房的空气质量，调节患者的饮食，增强患者的抵抗力，从而降低患者术后感染率。

外科手术；真菌感染；护理

普外科的腹部手术一般为大型手术，术后易发生并发症，其最常见的并发正事真菌感染，患者一旦在术后发生真菌感染，对患者身体的康复有着极大的影响。以下叙述的是普外科腹部手术感染的患者的治疗方案，其内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院2011年1月至2012年1越在我院进行普外腹部手术治疗的并发生术后感染的患者90例，其中有49例是男患者，41例是女患者，平均年龄在60岁。90例患者均符合普外科腹部手术感染。

1.2 术后感染的检测方法

临床体征和实验室检查是判断是否有真菌感染。其中，检查的标本是来自患者的血液、尿液、粪和体液。其判断的标准如下：检测血液尿液等其他体内留置的结果是呈阳性；痰液粪便在镜下检测结果呈阳性或者是在培养皿中见有菌株；以上的病理证明有感染的发生。

1.3 方法

对易造成真菌感染的因素进行分析，对患者的基本资料，患者的治疗时间，广谱抗生素治疗，皮质类固醇激素治疗和侵入性操作的进行分析，并记录患者感染情况和真菌的培养情况。

1.4 护理方案

①患者的病房应保持适宜的温度，其相对湿度在50%左右，用消毒液仔细擦拭患者可能接触的地方，从而达到减少感染的概率，与此同时医护人员也应保持好自身的清洁和消毒，防止交叉感染。②对于术后发生感染的患者，他们的自身免疫例是比较差的，尤其是老年患者，其体制更差，所以医护人员应在腹部手术的患者禁食期间通过筋脉给予补充适量的葡萄糖和维生素，并注意其体内电解质的平衡。在禁食期过后应增强患者的营养，从而提高患者的抵抗力。③真菌在早期感染时无明显的症状。但一经发现，便迅速发展，因此，医护人员应密切的观察患者术后的生命体症（体温、血液检测情况、患者伤口的恢复等情况）。定时的对患者进行真菌进行检测，根据其检测真菌的情况进行治疗。

1.5 统计学处理

数据全部利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验，计数资料采用卡方检验[1]。

2 结 果

经过广谱抗生素联合皮质类固醇激素治疗后的90例腹部手术并发生感染的患者，均得到康复。

2.1 感染真菌的类别

通过临床观察并采集标本，其中被感染有白色念珠菌的患者有50例，感染滑念珠菌的有20例，感染有烟曲霉菌的有15例，感染有近滑念珠菌的有5例。

2.2 普外腹部手术感染因素的分析

通过临床实例表明，普外科腹部手术感染的主要因素有：患者的年龄，治疗时间，抗生素和皮质类固醇激素的使用情况，白细胞计数以及侵入性的操作等。

对其病因进行了分析得出在腹部手术的患者在术中和术后护理时应严格的进行无菌操作，这样可以缩短了患者住院的时间，减轻了患者的痛苦。减少了住院的费用，从而减轻了家庭负担，从而获得了良好的社会效益。

3 讨 论

普外可腹部手术的感染是我们临床上比较长见的，特别是在污染了的手术后的伤口感染最为常见[2]。为了降低伤口的感染率，我们医护人员应注意以下几点：第一，空气要做好消毒，尽量减少手术的时间，最好采用层流手术室，使空气净化，空气的流通性较好，避免了连台手术时的交叉感染。手术时间过长，组织暴露的时间也相对的增长，从而增加了术后的感染率。因此我们在手术时在确保安全的情况下，尽可能的缩短手术的时间，以降低感染。第二，在术后缝合时应注意彻底的止血，用电凝或结扎的方法止住出血的小血管，缝合是要彻底的缝合，不要留有死腔。以免造成术后腹部皮下积液，第三，在手术的过程中，为了保护切口，用纱布垫垫于切口的四周。以上叙述的注意事项明显的降低了切口的感染率，临床上值得推广[3]。另外，在术前患者及医护人员应做好其无菌准备，了解其感染的途径；在手术期间加强空气质量的控制，在操作中严格进行无菌操作，保护好切口和手术野，适当的对腹腔和切口进行冲洗很引流，在手术过程中进行采集病原学和药敏的标本，在围手术期应给予抗菌药进行预防；在术后患者在身体恢复的过程中医护人员应仔细的观察其的伤口的恢复情况，在给患者换药时应严格的进行无菌操作，控制好病房的空气质量，在术前我们应根据患者的情况调节患者的饮食，增加患者的营养，增强患者的抵抗力，从而降低患者术后感染率。

综上所述，普外科腹部手术感染是腹部手术最常见的并发症之一，目前最好的治疗办法就是采用相应的抗生素和皮质类固醇激素的药物进行治疗。随着经济的发展，人们的生活质量得到特高，文化素质也逐渐的在提升，对医学的认识也逐渐的提高，为了使患者及家属对其治疗得到满意，医护人员应做好预防腹部手术的感染，是感染率达到最低，从而降低了患者的痛苦。医护人员也应积极的参与手术感染的预防和治疗措施的新的探究之中。

[1] 王婷,侯怡铃,丁祥,等.四川黑熊RPS16亚基基因的克隆与序列分析[J].西华师范大学学报(自然科学版),2012,33(4):350-355.

[2] Silver RM,LandonMB,Rouse DT,et al.Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean delivary[J].Obstet Gynecol, 2006,107(6):1226-1232.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:205.

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1671-8194（2013）12-0100-02