浅谈基层医院高血压患者的临床护理

秦 艳

江苏省徐州市铜山区棠张镇卫生院，江苏 徐州 221000

随着社会的发展和进步，人们的的物质生活不断提高，高血压患者日益增多，而且逐渐趋于年轻化。高血压是引起多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，严重影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，是导致心血管疾病死亡的重要原因之一。世界卫生组织确定成年人在安静状态下，正常血压为＜140/90毫米汞柱;140～159/90～99毫米汞柱为轻度高血压，160～179/100～109毫米汞柱为中度高血压，≥180/110毫米汞柱为重度高血压。当患者确诊为高血压之后，需终生接受药物治疗，而且根据血压的改变及有无并发症，及时进行药物调整及对症护理。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2011年至2012年在我院内科住院患者中符合高血压诊断标准的患者有70例，其中男42例，女28例。

1.2 方法 入院后评估高血压与哪些因素有关，如吸烟、饮酒史、家族史、高血脂、高血糖、肥胖症、心血管疾病、肾脏疾病以及其他社会因素。

采集病史:记录住院期间的血压和用药后的效果，确定影响高血压的因素 (饮食习惯、季节、时间、精神压力、运动等)。

2 治疗与护理

2.1 药物治疗

2.1.1 一般治疗 高血压与中枢神经功能紊乱有关，注意劳逸结合。

2.1.2 降压药物治疗:(1)血管紧张素转换酶抑制剂:目前使用卡托普利、依那普利;(2)钙拮抗剂:常用药物有尼群地平;(3)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌，扩张血管降低血压，常用药物有:硝普钠、肼苯达嗪;(4)作用于交感神经系统的降压药:常用药物有利血平;(5)利尿降压药:噻嗪类、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

2.2 护理措施

2.2.1 合理饮食 减少钠盐摄入:膳食中大部分钠盐来自烹调和各种腌制品，因此减少烹调用盐，每日食盐量＜6g为宜，多补充含钙和钾高的食物，如牛奶、新鲜蔬菜、水果等。减少脂肪及胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏、鱼子、蛋黄等，高脂饮食的摄入可明显升高血脂，使脂质沉积于动脉壁内，从而加速动脉粥样硬化，使动脉弹性减弱，血压升高，故此，高血压病人应严格限制脂类的进食量。但是，富含不饱和脂肪酸的甲鱼、深海鱼及其鱼油等，则具有一定程度的降血脂和降胆固醇作用，高血压病人可酌情食用。

2.2.2 控制体重 肥胖病人体内脂肪堆积，使血液循环量相应增加，亦使小动脉的血流阻力增加，心脏必须加强收缩增加心搏出量，以保证外周组织的血液供应，由此而致的小动脉硬化，导致高血压发生，加之肥胖病人体内存在着一定程度的钠水潴留，进一步增加了循环血量，加重高血压。肥胖者应降低每日热量的摄入并适当运动，以控制体重。

2.2.3 休息与运动 保证身心休息与适当运动，提高机体活动能力。高血压初期可以适当的休息，保证足够的睡眠，选择合适的运动，如散步、行走、打太极拳、气功、听音乐等，不宜选择登高、出力较大及剧烈的运动。血压较高、症状较多、出现并发症的患者要增加卧床休息时间，并保持病室安静，光线柔和，减少探视，护士的操作要集中，动作轻柔，防止过多干扰病人。要保持情绪稳定，合理安排休息和工作，生活有规律，更换体位时动作要缓慢。保持大便通畅，避免用力，多喝开水多进食富含粗纤维的食物。

2.2.4 用药的护理 注意观察药物的副作用，经常用噻嗪类药物时应注意补钾，防止低血钾的发生，可多食用新鲜的蔬菜、水果，如桔子、香蕉等，定期复查血电解质。用血管紧张素转移酶抑制剂容易引起刺激性干咳等。要严格遵医嘱用药，切忌随便改量或吃吃停停，用药过程中指导病人起床或站立时动作不要过快、过猛，以免引起体位性低血压。

2.2.5 限制烟酒摄入 烟、酒可使高血压病人交感神经兴奋，内分泌代谢紊乱，导致血压升高，并可减低降压药物的总体疗效，故高血压病人应尽量减少烟、酒的摄入，或戒烟、酒，以免升高血压，增加心、脑、肾等重要脏器的负担，从而导致心绞痛、心肌梗死、脑出血或脑梗死等并发症的发生。

2.3 并发症的预防 严密观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥、烦躁不安、偏瘫等症状，这些都是高血压危象、高血压脑病、脑血管意外等并发症的预兆，因此，只有严密观察病情变化，才能有效的预防并发症发生。

3 结果

针对这70例高血压患者给予及时、有效的药物治疗及对症护理，血压均能得到良好控制，无并发症的发生。

4 讨论

①食盐的摄入与血压成正比，食盐量越高，血压就越高，特别是随着年龄的增长更为明显，因此低盐饮食对控制血压起着重要作用。②肥胖患者是发生高血压的危险因素，合理控制饮食、增加体育运动是控制体重的方法。③保持愉快的心情是治疗高血压的重要手段。④严格限制烟酒的摄入。