浅谈肛肠疾病手术患者的心理护理

黄 莉 廖国燕 麦家慧 马少君 朱琳洁

广东医学院附属医院深圳市第四（福田）人民医院肛肠分院，广东 深圳 518000

浅谈肛肠疾病手术患者的心理护理

黄 莉 廖国燕 麦家慧 马少君 朱琳洁

广东医学院附属医院深圳市第四（福田）人民医院肛肠分院，广东 深圳 518000

肛肠疾病手术患者受疾病、手术、麻醉及术后若干因素的影响，普遍存在紧张、恐惧、焦虑、烦躁等不良心理特点，患者对手术的耐受性降低，自身抵抗力下降，导致术后并发症频发，影响预后。故对肛肠疾病手术患者，应进行必要的心理干预，帮助患者顺利渡过手术期，早日康复具有重要意义。

肛肠疾病患者；手术；心理问题；临床护理

随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，以及生活、工作方式的多元化，肛肠疾病的发病率逐年上升，且大部分肛肠疾病患者都需要手术治疗。目前多数肛肠疾患手术均采用局部麻醉的方式，患者手术全过程始终保持清醒状态。对于患者来讲，不论手术大小，终归是手术，都会对患者造成一定的影响，引起交感神经的兴奋，导致血压升高、心率加快。所以对手术患者进行必要的心理干预，对手术的顺利完成和术后痊愈非常有益［1］。

1 术前心理护理

1.1 术前心理活动特点 ①对肛肠手术缺乏了解和认知，引起对手术创伤的恐惧；②对疼痛较敏感引起的惧怕；③当心手术失败及可能复发引起的焦虑感；④术前莫名的烦躁；⑤对医护人员的不信任；⑥对预后的无知引起的极度缺乏信心和安全感［2］；⑦部分男性患者以及多数女性患者的羞愧感。

1.2 对应的心理干预 ①倾听。学会倾听患者及家属的合理诉求以及他们对治疗和护理提出的相关意见；②诉说。耐心、细致、和蔼的向患者及家属详细交代病情，讲解手术的过程及患者术中可能承受的痛苦；③尊重。对每一个患者一视同仁，这是对患者最大的尊重和心理安慰［3］。④真诚相待，使患者感到疾病的危害及健康的重要性，适时的保护患者的隐私。

2 术中心理护理

经过术前疏导，绝大部分患者都能配合好顺利完成手术。但也有部分患者高度紧张，惧怕疼痛，这是术中心理疏导至关重要的。

2.1 术中心理特点 ①高度紧张，惧怕疼痛，隐私部位暴露导致的安全的缺失；②局部麻醉或骶管麻醉后，患者在意识清醒的状态下手术而产生的恐惧感；③医疗器械操作声音带来的恐惧感；④医护人员不当的语言引起的恐惧感或排斥感［4］。

2.2 对应的心理干预 ①帮助患者摆好体位，以舒适为度；②语言亲切，态度和蔼，鼓励、安慰患者；③与患者交流，转移其注意力或者放一些舒缓的轻音乐，以调节紧张气氛；④器械轻拿轻放；⑤医护之间的交流轻微和缓，针对患者不要有语言的软暴力，以免造成其心理阴影。⑥密切注意观察患者的血压、脉搏、心率等生命体征的变化，避免产生意外［5］。

3 术后心理护理

3.1 术后心理特点 ①剧烈的疼痛引起的一系列表现，如：烦躁、紧张、甚至昏厥，还有部分患者因怕痛而禁食，体质极度虚弱。②出血引起的恐慌，因为肛门部位敏感，血运丰富，而肛门手术大多又是开放性伤口，故叠加塔形压迫止血，针对不同的患者，效果不一，部分患者术后觉得侧卧不舒服，频繁调整体位，运动量过大，引起出血，从而导致心理的极度恐慌。③部分重症患者，会对术后效果、美观、后遗症、并发症或术后转移产生恐慌和猜忌，从而在精神上丧失战胜疾病的信心。④尿潴留、疼痛、排便困难等术后症状引起的不安心理。

3.2 对应的心理干预措施 ①术后告知。术后医护人员应简要讲解手术的经过及手术成功与否。告知患者术后可能产生的尿潴留、疼痛、排便障碍，使患者减少不必要的恐慌和焦虑。②鼓励安慰。肛肠手术患者多需要一个较长时间的恢复期，尤其是肛瘘及高位复杂性肛瘘的恢复需要相对较长的时间。病患每天都要面对进食与排便的痛苦，这个时候鼓励和安慰是最直接、有效的，能极大的增强患者战胜疾病的信心和加快痊愈的速度［6］。③严密观察患者心理变化。患者术后心情和病情平稳后，会有一个情绪低落期，加上惧怕吃东西、疼痛导致睡眠差，排便规律的改变，会引起一系列连锁反应。这时医护人员，应及时准确的了解患者的心理特点，对早日康复至关重要。并及时与患者沟通交流，从细节做起，让患者真正意识到，手术已顺利完成，有信心和有耐心争取早日康复。

总之，肛肠疾病患者术前、术后的心理变化是一个复杂的过程。及时、完善的心理干预是必要的辅助治疗手段，也是促进患者早日康复的关键。针对手术患者一系列的问题，护理工作者一定要熟练掌握临床护理知识和与人沟通的技巧，提升我们的职业素养，培养健康的职业道德。在工作中保持良好热情的工作状态，全面了解患者的各种需要，认真解释每一个问题，耐心倾听每一个倾诉，热情鼓励每一个患者，细心观察每一个问题，减轻患者对肛肠手术的恐惧和焦虑，减少并发症［7］。

［1］谭爱英，陈秋辉，皮茂.肛肠科患者术中的心理护理干预［J］.中国当代医药，2010，17（1）：99.

［2］马文莉，王蕾，刘爽等.肛肠科患者388例围手术期的心理护理［J］.中国误诊学杂志，2009，9（29），7161.

［3］雷三平，张晓燕.肛肠科患者围手术期的心理护理［J］.实用医技杂志，2008，15（29）：4163.

［4］任亚莉，张俊玲.肛肠科围手术期患者的心理特点及护理［J］中国当代医药，2007，10：61.

［5］刘淑华，许元印，余庆梅.肛肠患者的心理问题及护理［J］现代中西医结合杂志，2004，13（14）：3334.

［6］李敏.心理干预护理对肛肠手术患者的影响［J］中外医疗，2010，35：147.

［7］孙会兰.肛肠科手术患者的心理护理［J］.中国中医药现代远程教育，2010，22（102）：55.

R473.6

A

1007－8517（2013）19－0090－01

2013.07.25）