左氧氟沙星不良反应及合理用药分析

张建南

江西省南昌市新建县大塘乡中心卫生院，江西 新建 330119

左氧氟沙星不良反应及合理用药分析

张建南

江西省南昌市新建县大塘乡中心卫生院，江西 新建 330119

目的：分析应用左氧氟沙星不良反应并探讨如何合理用药。方法：观察96例左氧氟沙星不良反应患者临床资料，分析、总结不良反应症状及合理措施。结果：96例不良反应患者中，45例出现皮肤反应，占46.9%；23例出现胃肠道反应，占24.0%；17例出现肝胆系统反应，占17.7%；5例出现肾脏系统反应，占5.2%；4例出现中枢神经系统反应，占4.2%；2例出现过敏性休克，占2.1%。结论：左氧氟沙星可对机体不同器官及组织造成损伤，产生不良反应，临床用药应合理、适量，做到安全用药。

左氧氟沙星；不良反应；合理用药；分析

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性较强，属于第三代喹诺酮类抗菌药物。左氧氟沙星主要通过抑制细菌的DNA旋转酶，抑制其DNA合成和复制，从而导致细菌死亡，达到灭菌的效果。由于抗菌药物抗菌效果好，作用范围广，愈加受到临床医生欢迎，其在临床上使用愈加广泛［1］。左氧氟沙星的广泛使用，其所带来的不良反应也更加多见，给患者的生命安全带来极大危害，同时不合理应用浪费了医疗资源。本文分析了我院96例患者临床资料，均为应用左氧氟沙星后出现不良反应，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2013年1月至2013年5月本院收治的96例住院患者，均为住院期间应用左氧氟沙星后出现不良反应患者。患者年龄20～76岁，平均（51.7±2.46）岁，其中，男性患者57例，女性患者39例。96例患者中，骨科患者31例，消化内科患者24例，呼吸内科22例，泌尿外科19例。入选患者均无心脏病、糖尿病、高血压及其他重大疾病。

1.2 方法 整理96入选例患者的临床资料，分析其性别、年龄、用药剂量、不良反应症状及处理措施状况。

2 结果

2.1 皮肤反应 本组试验中共有45例出现皮肤反应，占46.9%。患者主要为使用左氧氟沙星后出现皮肤发红、水肿，部分患者出现斑丘疹、皮疹，甚至表皮坏死。

2.2 胃肠道反应 23例（24.0%）出现胃肠道反应，患者主要表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲减低，部分患者表现为腹部疼痛、腹胀，停药后多能自行消失。

2.3 肝胆系统反应 17例出现肝胆系统反应，占17.7%。经静脉给予左氧氟沙星后，出现肝损伤，主要表现为肝功能指标明显上升、胆汁淤积、肝脏肿胀。出现肝胆系统反应后，临床医生应密切关注患者病情变化，需高度重视，给予及时处理，保肝、降酶，关注患者生命体征变化。

2.4 肾脏系统反应 5例出现肾脏系统反应，占5.2%。患者出现肾脏功能减退后，应多饮水。

2.5 中枢神经系统反应 4例出现中枢神经系统反应，占4.2%。患者主要表现为抑郁、焦虑、坐立不安、烦躁、失眠、多梦等，一般停药2天多能恢复正常。

2.6 过敏性休克 2例出现过敏性休克，占2.1%。本组试验2例患者给予左氧氟沙星后，出现血压下降、脸色苍白、头晕乏力、神智不清症状。

3 讨论

随着临床技术水平发展及药物的不断进展，新型开发的抗菌药物品种也愈多，临床使用也愈加广泛。无节制、不合理的滥用抗菌药物所带来的不良反应及其他严重后果也愈加受到临床医生的重视。左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，抗菌作用强，抑制细菌种类多，在临床上使用较为广泛，使用后出现的皮肤反应、神经系统反应及对肝脏、肾脏功能的影响也愈加受到临床医生关注［2］。

应用左氧氟沙星后，在紫外线激发下氧化成活性氧，顺序激发蛋白激酶C、络氨酸激酶、环氧合酶，进而合成前列腺素等类环氧合酶产物，从而引起皮肤发红、水肿等炎症症状［3］。左氧氟沙星对消化系统的影响主要通过刺激胃粘膜导致，与剂量、滴注速度明显相关。相关研究表明，左氧氟沙星通过抑制肝脏内相关酶的活性，导致对华法林、咖啡因等代谢速度减慢，且在老年患者机体内，因代谢速度减慢，体内药物浓度较高，可加重肾脏功能损伤。左氧氟沙星具有脂溶性，可经过血脑屏障进入脑组织，机体内γ－氨基丁酸与受体的结合受到抑制，进而产生中枢神经兴奋性升高，出现神经精神症状［4－5］。本组96例出现不良反应患者中有45例以皮肤红肿、皮疹为主要表现，23例出现明显胃肠道反应、恶心、呕吐，17例以肝胆系统反应为主，4例出现神经系统反应，2例血压下降，出现过敏性休克。该研究表明临床上应用左氧氟沙星，虽抗菌效果好，但不良反应也时有发生，且表现多样，临床医生应仔细观察、密切注意。不良反应一旦发生，更应及时停药，密切关注病情发展，及时做好相关检查，评估严重程度，及时给予对症处理，给予正确处理［6－7］。

综上所述，临床上应用左氧氟沙星后，应密切关注其不良反应的发生，应及时处理、监测，做到合理、安全用药。

［1］金伟华，王晓蕙，陈华等.我院129例喹诺酮类抗菌药物致不良反应报告分析［J］.中国药房，2011，22（24）：2253－2255.

［2］肖美华，李至敏，庞健辉等.34例左氧氟沙星不良反应分析［J］.亚太传统医学，20117（10）：204－205.

［3］侯爱萍，郭威.左氧氟沙星注射液新的以及严重的不良反应［J］.中国现代药物应用，2010，4（9）：175－176.

［4］李馨，冷金华.150例喹诺酮类药物不良反应分析［J］.药物不良反应杂志，2002，4（4）：221－223.

［5］方欢，张莉丽，张军等.53例左氧氟沙星不良反应分析［J］.中国现代药物应用，2010，4（1）：9－11.

［6］余春芳，肖秀兰，田建平等.左氧氟沙星的毒副反应及其防范［J］.中国当代医药，2010，17（14）：13－15.

［7］单爱莲，赵桂元，钱思源.左氧氟沙星不良反应的国内外文献个案调查与分析［J］.中国临床药理学杂志，2012，28（3）：212－217.

R978.1

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1007－8517（2013）19－0077－01

2013.08.11）