自制褥疮液治疗褥疮和护理多发性褥疮的体会

杨德红

江苏省南京市雨花台区雨花社区卫生服务中心，江苏 南京 210000

褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环受到障碍不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织病变坏死。我院收治了数例因长期卧床而致全身多发性褥疮的患者，经使用自制的褥疮液局部涂擦，在较短的时间获得满意效果。为总结经验，相互交流，现将体会作一介绍。

1 配方与使用方法

1.1 配方 生理盐水200ml，加入庆大霉素8万单位×4支、654－2 10mg×10支、胰岛素40单位。

1.2 使用方法 将患者的创面按常规清洗干净，用无菌棉签蘸上配制好的褥疮液涂擦患处，每天涂擦数次，注意保持局部清洁干燥，一般5至7天即可治愈。

1.3 典型病历 丁雅珍，女性，85岁，住院号003030。入院诊断为:糖尿病Ⅱ型合并褥疮。患者以“肩背部多发性溃疡8天”收入院。患者因老年痴呆长期卧床，入院时右髋部有一约2×3cm大小的红肿，并呈进行性红肿增大破溃，肩背部、踝、膝关节多处红肿、破溃，直径约2cm大小，伴有恶寒、发热，虽经降糖、抗感染等综合治疗，全身多发性溃疡未见好转。后配以褥疮液疮面涂擦，每日数次，第5天开始多处溃疡面干燥、结痂、红肿消退，至第7日所有创面基本结痂，红肿完全消失，无寒颤发热，褥疮基本痊愈，皮肤感染得到控制。

2 体会

以前对于褥疮患者习惯于使用龙胆紫涂布创面，创面虽有结痂，但痂皮下常积有脓性分泌物，揭开痂皮创面呈苍白色，分泌物培养一般均有细菌生长。而采用自制褥疮液涂擦后，创面很快得到收敛、干燥，不形成厚痂壳，只有一层薄膜状覆于创面上，涂擦2至3天后，创面细菌培养多数呈阴性。自制褥疮液中的庆大霉素是一种广谱抗菌素，对革兰氏阴性和阳性菌都具有强烈的抑菌和杀菌作用。自制褥疮液能长时间维持药物的浓度，达到充分的抑菌和杀菌作用，且吸湿性强，对温度和PH变化稳定，又能使创面组织水肿消退，促进炎症吸收，肉芽组织生长迅速，同时不易产生抗药性及副作用。

对于长期卧床的患者护理工作也非常重要。护理时要加强责任心，严格执行褥疮护理常规，要求做到七勤 (勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤观察、勤交班)，避免局部长期受压、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，有效地改善局部血液循环，增进营养的摄入，同时增强病人的抗病能力，才能有效的预防褥疮的发生。

2.1 避免局部长期受压，间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键 按时翻身是卧床患者最简单而有效的解除压力的方法，同时在硬床上加铺平整柔软的海绵垫来分散身体各部位的压力。对于长期卧床的患者一定要按要求每2小时翻身一次，为确保翻身的安全，尽量选择2人翻身法，避免翻身过程中使用推、拉及用力不均等现象，要做到头、颈、肩、臀的同步翻身。同时用软枕、海绵或气圈等物品架空骨突部位，防止骨突部位受压，建立翻身时间登记本。

2.2 加强营养 营养不良极易导致褥疮的发生，因此要为长期卧床的患者提供营养丰富的食物，制定营养食谱。对于不能进食者给予鼻饲或静脉营养支持，以保证足够热量、蛋白质和维生素，增强患者肌体抵抗力。

2.3 保持皮肤清洁 患者出汗或大小便污染床单后要及时更换，随时清除床单上的异物，保持床单的清洁，平整。受压部位皮肤每日用温水擦洗一次，对易出汗部位如腋窝、肘窝、腘窝等部位应经常擦洗，保持皮肤干燥。对大、小便失禁者应及时更换潮湿的衣服、床单，加强会阴皮肤的护理。对偏瘫患者每日进行关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，必要时给予局部按摩以促进肌体的血液循环，减少褥疮的发生。

2.4 健康教育贯穿护理全过程 强化对患者、家属及陪护人员相关知识宣教，包括褥疮发生原因，预防措施，护理要点，危害性等知识，以得到他们的理解、配合和实施。与家属和神志清醒的患者加强沟通，树立战胜疾病的信心和勇气，以促进肌体免疫机能的恢复，减少褥疮的发生。

3 讨论

褥疮是长期卧床患者的一种严重的并发症，不仅增加患者的痛苦，增加患者家属的经济负担，而且会引起严重的并发症而危及生命。

通过对数例因长期卧床发生褥疮患者使用自制褥疮液的治疗，认为采用自制褥疮液有收敛、消炎，促进肉芽组织生长的作用，对于破溃渗出较严重的褥疮确有疗效，此种治疗方法操作简便、药源方便、用费低廉，药效理想。

在褥疮的预防中，护理工作中应采取健康教育，示范准确，耐心指导，监督到位，检查细心，家属及陪护者高度负责，患者积极配合的综合防范措施，才能有效地杜绝褥疮的发生。