克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效比较

周宝琴 叶国秀

福建省福鼎市医院，福建 福鼎 355200

克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效比较

周宝琴 叶国秀

福建省福鼎市医院，福建 福鼎 355200

目的：探讨克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效差异。方法：选择我院102例支原体肺炎患儿，随机分为观察组和对照组。观察组患儿给予克拉霉素治疗，对照组给予阿奇霉素治疗。观察两组患儿症状改变情况，进行疗效评定。结果：观察组治疗后症状评分和对照组治疗后症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：克拉霉素治疗小儿支原体肺炎与阿奇霉素疗效相似，值得借鉴。

支原体肺炎；小儿；克拉霉素；阿奇霉素

对于小儿支原体肺炎的治疗，大环内酯类抗生素是首选的治疗药物。阿奇霉素属于新一代大环内酯类抗生素，在小儿支原体肺炎中的应用较多，所以阿奇霉素在基层医院有滥用现象，导致耐药株增加。为了探讨新的有效治疗措施，本文就克拉霉素和阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中的疗效进行了比较研究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2011年3月至2013年3月期间收治的支原体肺炎患儿共102例，上述患儿均符合支原体肺炎诊断标准，主要表现为发热、刺激性咳嗽、喘憋等，给予头孢菌素类药物治疗无效，支原体特异性抗体（MPIgM）检测提示阳性。所选患儿均经过体格检查、实验室及仪器检查而确诊。将所选患儿随机分为观察组和对照组，观察组51例，其中男性28例，女性23例，年龄范围为4～13岁，平均年龄为（7.1±3.1）岁；患儿病程最短为1天，最长为4天，平均病程为（2.1±1.1）天。对照组51例，其中男性27例，女性24例，年龄范围为2.5～12岁，平均年龄为（6.3±2.9）岁；患儿病程最短为1天，最长为3.5天，平均病程为（1.9±1.0）天。两组患儿一般资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿给予平喘类药物、止咳类药物、退热等对症处理，同时给予纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡。观察组患儿给予克拉霉素分散片，每天15mg／kg，早晚各服1次，连续服用5天后停药2天，而后再连续服用5天。对照组患儿给予阿奇霉素分散片，每天10mg／kg，每天顿服，连续服用3天后停药4天，而后再连续服用3天。患儿在治疗期间不服用其他类抗生素。观察两组患儿在治疗期间发热、咳嗽、喘憋及肺部啰音等改变情况。

1.3 疗效评定 症状评分：把发热、咳嗽、喘憋、肺部啰音4种症状作为主要评定指标，发热分为无发热、低热、中热、高热、超高热，评分依次即为0分、1分、2分、3分、4分。咳嗽、喘憋、肺部啰音根据无、轻度、中度、重度和极重度评分为0分、1分、2分、3分、4分。4项指标评定后相加为总分。疗效评定：患儿治疗后临床症状和体征完全消失，X线胸片检查提示恢复正常，评定为痊愈；患儿治疗过程中，症状和体征较治疗前基本消失，症状评分较治疗前减少超过75%，评定为显效；患儿治疗后临床症状和体征较治疗前有所好转，症状评分较治疗前减少超过50%，评定为好转；患儿治疗后临床症状和体征较治疗前没有改善，治疗后症状评分较治疗前减少小于50%，评定为无效。

1.4 统计学处理 两组患儿症状评分及疗效评定所得相关数据均用SPSS14.0统计学软件分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿症状评分和疗效评定：观察组患儿治疗前和治疗后症状评分分别为（11.12±1.34）分、（0.81±0.11）分；对照组患儿治疗前和治疗后症状评分为（11.14± 1.43）分、（0.83±0.13）分。观察组治疗前症状评分与对照组患儿治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后症状评分和对照组治疗后症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

支原体肺炎在小儿呼吸系统感染性疾病中所占比例较大，主要表现为发热、咳嗽、喘憋等症状，严重影响了患儿的生存质量［1］。在小儿支原体肺炎的治疗药物中，大环内酯类抗生素是首选。阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的治疗效果受到临床医师认可，但是在基层医院阿奇霉素的滥用引起了耐药株的出现，影响了阿奇霉素的治疗效果，所以寻找阿奇霉素的替代药物来治疗小儿支原体肺炎是临床研究热点之一。克拉霉素也是新型的大环内酯类抗生素，其抗菌效力强于红霉素，对胃酸等稳定性增加。克拉霉素的口服生物利用度高，在细胞内的浓度水平高于细胞外，同时能够提高单核巨噬细胞的作用［2，3］。在对克拉霉素治疗支原体肺炎的研究中，治疗小儿支原体肺炎的效果优于红霉素。本研究中，观察组给予克拉霉素治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组和对照组治疗前后症状改善情况比较，差异无统计学意义，观察组的总有效率与对照组也无显著差异，说明克拉霉素治疗小儿支原体肺炎与阿奇霉素疗效相似，值得借鉴。

［1］彭文娟，樊瑾，陈春红.金振口服液并克拉霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床观察［J］.中医儿科杂志，2012，8（1）：15－18.

［2］谭洪珍，张培珍.克拉霉素治疗小儿支原体肺炎25例疗效分析［J］.中国实用乡村医生，2008，15（6）：31－32.

［3］杨青萍.克拉霉素分散片对轻症小儿支原体肺炎的疗效分析［J］.国际医药卫生导报，2012，18（22）：3310－3312.

R725.6

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1007－8517（2013）19－0057－01

2013.08.04）