聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效研究

陈 霞

（微山县人民医院妇产科，山东 微山 277600）

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效研究

陈 霞

（微山县人民医院妇产科，山东 微山 277600）

目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效和安全性。方法 2009年1月至2012年12月，应用聚焦技术治疗宫颈糜烂患者共198例，随机将全组患者分为观察组和对照组，观察组采用聚焦超声治疗，对照组采用微波治疗仪治疗。分别观察不同的临床疗效。结果 随访观察两组患者治疗前后临床症状变化情况，结果显示，观察组总有效率为95.0%，总有效率为86.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 聚焦超声治疗慢性宫颈炎具有安全可靠、治愈率高等的特点，具有广阔的妇科临床应用前景。

聚焦超声；慢性宫颈炎；微波治疗仪；临床疗效

慢性宫颈炎是引起妇女盆腔脏器炎症的潜在病灶，其患者人数在妇科炎症患者中所占比例比较大（约占妇科门诊就诊的30%～50%）。研究证实慢性宫颈炎与宫颈癌的发生密切相关，如不采取积极正确的治疗，一般会迁延发展成宫颈上皮内瘤样病变以致宫颈癌[1]。因此，治疗慢性宫颈炎必须采取正确可靠的治疗方式，这对患者的生存质量具有重要的意义。目前针对宫颈炎的治疗方法较多，包括宫颈环形电切手术以及激光、微波、冷冻等各种物理治疗方式[2]。作为临床上日益得到广泛应用的一种新的治疗方法，高能聚焦超声（HIFU）技术近年来在慢性宫颈炎的治疗中经相关研究显示已显现出良好的治疗效果。本研究对近几年来采用聚焦超声治疗的慢性宫颈炎患者进行分组比较治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1月至2012年12月，应用聚焦技术治疗我院此期间住院的宫颈糜烂患者共198例，所有患者均有性生活史，年龄20～51岁，平均33.8岁。宫颈糜烂分度：轻度（糜烂面积＜宫颈总面积1/3）46例，中度（糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3）110例，重度（糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上）42例。合并症分布：合并纳氏囊肿30例，合并宫颈息肉8例，合并肥大11例。入选研究对象：宫颈糜烂诊断明确，有至少1个以上的临床症状和体征：白带多、异味、外阴痒、血性白带、性交后出血、腰骶部坠胀不适，宫颈糜烂、宫颈肥大或宫颈息肉。宫颈刮片Ⅱ级以下。盆腔检查无异常发现，白带检查无滴虫及真菌，3个月内未接受其他方法治疗。

随机将全组患者分为观察组和对照组，观察组100例，采用聚焦超声治疗，对照组98例，采用微波治疗仪治疗。两组患者年龄、宫颈糜烂程等情况经比较差异无显著性。所有病例治疗前均排除恶性或癌前病变（阴道镜检查）。对妊娠、哺乳期、月经期妇女，宫颈刮片Ⅲ级及以上，阴道盆腔急性、亚急性炎症，严重心肺及肝肾功能异常的患者禁用聚焦超声治疗。

1.3 分组治疗方法

①观察组：本研究我们采用CZF-I型聚焦超声妇科治疗仪（重庆海扶技术有限公司研制的）。治疗参数设置：功率3.5～4.0W，脉冲频率1000～1200Hz，频率9～10MHz。首先对患者消毒外阴和宫颈，膀胱截石位，暴露宫颈后治疗头紧贴宫颈表面，以每秒2～3mm速度以宫颈外口为中心环形连续扫描，治疗区域超出糜烂面2～3mm，至病变组织出现均匀充血水肿。轻度糜烂患者累计治疗时间1～3min，中度糜烂3～5min，重度糜烂5～7min。对宫颈腺体囊肿治疗进行点辐射治疗。②对照组：采用瑞邦RB-I型妇科炎症微波治疗仪（山东新华医疗器械有限公司生产），治疗功率为50～60W，用微波辐射头紧贴患者宫颈逐点放射状移动，至病变组织出现微黄色，对各类患者达累计治疗时间后，对宫颈腺体囊肿进行点治疗。

1.3 疗效判定标准[3]

①治愈：患者症状完全消失，宫颈糜烂面消失，白带正常，治疗面积明显缩小。②显效：患者症状明显减轻，宫颈治疗面出现凹陷，白带趋于正常，I度糜烂面缩小＞50%；Ⅱ度糜烂转为I度；Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度。③有效：患者症状减轻，糜烂面缩小，但好转未达1度，颜色由鲜红光泽变为暗红。④无效：患者宫颈糜烂程度及治疗前后症状无变化，糜烂面未见缩小。

1.4 统计学分析

计数资料和计量资料本研究分别采用χ2检验和两样本t检验进行统计分析。P＜0.05表示二者差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组干预治疗前后临床疗效统计学比较

随访观察两组患者治疗前后临床症状变化情况，结果显示，观察组总有效率为95.0%，总有效率为86.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

高能聚焦超声（HIFU）治疗技术近年来在临床上日益得到广泛的应用，其治疗宫颈炎优势比较明显，实现了无创局部治疗宫颈炎，可以很好地弥补以往物理治疗、抗生素控制治疗的不足。超声波治疗慢性宫颈炎的作用机制是其具有良好的组织穿透性，超声波与宫颈接触后可由宫颈组织深处向浅处作用，通过超声波与生物组织产生的生物效应来治疗患者的病变组织；由于病变组织细胞比较敏感，可充分利用超声波有选择地破坏患者的深部病变细胞，同好保护好正常组织[4]；另外聚焦超声波还可使患者体内酶活性增强，吸收炎症，改善循环和组织，发挥其组织修复的重要作用，最终使慢性宫颈炎患者达到彻底治愈的目的。聚焦超声波治疗宫颈病变的重要优势在于其对患者病变部位定位准确，无结痂反应，不会因治疗的副作用而出现大量出血，治愈后无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症发生，对患者组织可保持良好的弹性。相关研究显示超声波技术也可以与药物治疗、物理治疗或其他疗法联合应用，联合治疗的效果较单独使用对患者的临床疗效更为显著[5]。

超声波治疗的微创性，保护了周围组织的细胞活性和宫颈上皮的完整性，恢复快，无其他物理治疗方法的常见后遗症、一般不会发生结痂脱落出血；同时对患者的治愈时间短，阴道出血少，并发症少，与微波治疗比较中重度宫颈糜烂治愈率明显提高。汪炼等[6]用超声治疗慢性宫颈炎一次性治愈率为72.1%，本研究中我们应用聚焦超声治疗慢性宫颈炎一次性治愈率为96.2%，与以往治疗比较一次性治愈率有较大提高，且操作中无气味、无辐射、无污染，具有环保性。总而言之，聚焦超声治疗慢性宫颈炎操作简便、安全有效、无创，是治疗慢性宫颈炎的一种安全有效的新方法，具有广阔的临床应用前景。

[1] 狄文,殷霞.宫颈癌患者保留生理功能的治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(4):243-244.

[2] 陈丽笙.微波治疗慢性宫颈炎196例临床分析[J].福建医药杂志, 2008,2(1):15-17.

[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:363-368.

[4] Wu F,Chen WZ,Bai J d aL Tumor vessel destruction resulting from hi-intensity focused ultrasound in patients witlI solid malignanties [J].Ultrasound Med Bid,2006,28(4):535-542.

[5] 郭苗普,杨冰,杜照敏.宫颈环行电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2007, 4(4):21-22.

[6] 汪炼,李成志,凌玲.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2009,2(1):13-l7.

R711.32

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1671-8194（2013）21-0202-02