皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价和分析

叶 方

（河南省平顶山市第二人民医院耳鼻喉科，河南 平顶山 467000）

皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价和分析

叶 方

（河南省平顶山市第二人民医院耳鼻喉科，河南 平顶山 467000）

目的 研究并探讨皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价和治疗分析。方法 研究选取我院在2011年2月至2012年12月收治的200例咽喉痛患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，观察患者在治疗1d，2d后出现完全缓解疼痛患者所占百分比，疼痛开始出现缓解以及临床症状消除时间，并将所得到的资料进行对比分析研究。结果 在消除患者咽喉疼痛症状方面（24h），皮质类固醇激素是抗生素疗效的三倍；当在48h作用程度较小；在24h和48h时，皮质类固醇激素可以明显消除患者咽喉疼痛症状（除抗生素和镇痛药物外）。结论 除对患者进行抗生素治疗外，对其进行皮质类固醇激素治疗能有效缓解患者疼痛症状以及降低出现不良反应概率，因此该方法值得在临床上推广和使用。

皮质类固醇激素；咽喉疼痛；抗生素；镇痛药物

在临床中，咽喉疼痛属于比较常见的临床症状，在住院患者中所占比例为2%。随着临床对咽喉疼痛研究的不断深入，分析发现咽喉疼痛不仅具有自限性，而且绝大部分都是有鼻病毒以及冠状病毒等常规病毒导致[1]。为了能够探究皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价，对此我院做出以下研究，选取我院在2011年2月至2012年12月收治的200例咽喉痛患者，观察患者在治疗1d，2d后出现完全缓解疼痛患者所占百分比，疼痛开始出现缓解以及临床症状消除时间，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年2月至2012年12月收治的200例咽喉痛患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。小孩（100例）：男性56例，女性44例，年龄在4～12岁，平均年龄为（8.8±2.4）岁；成人（100例）：男性58例，女性42例，年龄在34～62岁，平均年龄为（48.8±2.4）岁。我院主要开展在小孩或者是成人患者之间的实验研究，对其进行皮质类固醇激素治疗的对比分析研究。由于本次试验中需要排除传染性单核细胞增多症，扁桃体切除手术患者以及扁桃体脓肿患者，因此实际只有：89例渗出性咽喉疼痛患者，80例A组β-溶血性链球菌阳性患者。

1.2 系统和质量评价

将患者年龄，皮质类固醇激素的给药途径，细菌培养阳性检测以及咽喉疼痛的严重性等方面进行分组演绎；依据试验中单一药物品种治疗（剂量不同），选择单一剂量的最佳治疗方案；当在进行口服和肌注试验中的数据具有真实性，则需要对口服给药途径进行科学化全面化分析研究[2]。

1.3 方法

患者进行皮质激素运用主要包括：8mg倍他米松，10mg地塞米松。给药途径包括：肌注和口服两种方式。评价内容包括：24h和48h的疼痛缓解时间，疼痛开始缓解时间，疼痛消除时间有害事件以及复发率。

1.3 统计学分析研究

应用SPSS l5.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 在本次试验中，运用皮质激素患者的疼痛出现缓解的时间要比没有使用该药物的患者提早6h；在疼痛出现开始缓解时间方面，成人对照组，口服组，肌注组以及严重型咽喉疼痛患者组等四组没有本质上差异，差异无统计学意义P＞0.05。相比小孩对照组，渗出性咽喉疼痛患者组（＜50%）以及非细菌性病原体阳性组，疼痛开始出现缓解的时间没有显著差异，差异无统计学意义P＞0.05。

2.2 回归分析结果

皮质激素组：疼痛完全消除时间范围在15h～45h之间；对照组：疼痛完全消除时间范围在35h～50h之间[3]。

2.3 有害事件以及复发率

在所有的参加实验患者中，有4例属于补液住院患者（其中2例为淄体类应用者，2例为对照组患者）；有5例为扁桃体周围脓肿患者（其中2例为淄体类应用者，3例为对照组患者）。在对照组中，复发率出现明显增高迹象。

3 讨 论

在21世纪初，临床中主要使用抗生素来对咽喉疼痛患者进行治疗，虽其在减轻疼痛以及降低发烧等方面具有良好的效果，但是由于对其不断使用抗生素治疗，进而诱发耐药性以及患病机率和复发概率[4]。

在本次研究中，对严重性，渗出性以及细菌性咽喉疼痛方面的缓解时间上，皮质激素的作用时间基本相一致，但是对轻度咽喉疼痛患者的反应时间却比较不明显。此外在皮质激素的给药途径，咽喉疼痛的严重性等方面，二者相互间是没有任何作用的[5]。

当皮质激素的剂量比较多且在治疗的24h内，容易发现皮质激素对减轻疼痛具有较高的临床效果，且将地塞米松（剂量相同、时间相同）运用到咽喉疼痛患者的治疗中，效果基本一致，无明显差异。

综上所述，除对患者进行抗生素治疗外，对其进行皮质类固醇激素治疗能有效缓解患者疼痛症状以及降低出现不良反应机率，因此该方法值得在临床上推广和使用。

[1] National Institute for Health and Clinical Excellence.NICE guideline.Respiratory tract infections- antibiotic prescribing.Prescribing of antibioticsfor self limiting respiratory tract infections in adults and childrenin primary care[J].Cochrane Database Syst Rev,2008, 144(4):14-27.

[2] 利峰,夏鹄,吴航滨.急诊内科意识障碍病人病因构成及病死率403例分析[J].医学临床研究,2004,21(10):1179-1181.

[3] 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6):354.

[4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华内科杂志,2008,47(2):73-79.

[5] Linder JA,Stafford RS.Antibiotic treatment of adults with sore throat bycommunity primary care physicians:a national survey, 1989-1999[J].JAMA,2001,286(8):1181-1186.

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1671-8194（2013）21-0148-02