急性上消化道出血的临床治疗分析

脾胃科 曹书奎

（河南省兰考县中医院，河南 开封 475300）

急性上消化道出血的临床治疗分析

脾胃科 曹书奎

（河南省兰考县中医院，河南 开封 475300）

目的 观察急性上消化道出血（UGIH）症状，探讨其临床诊断方法与治疗经验。方法 选取我院2010年1月至2012年1月收治过的急上消化道出血患者98例，抽取其临床资料，进行回顾性分析。结果 98例患者中，94例被确诊，确诊率为95.92%。3例患者经手术治疗，均被治愈，其余患者采用内科药物进行治疗，其中，89例患者出血情况得到控制，病情趋于稳定，治疗有效率达93.68%，6例患者死亡，其中4例由于出现原发病而死亡，另外2例，则由于对消化道出血的情况无法控制而死亡，总病死率为6.32%。结论 消化性溃疡是引起消化道出血主要因素，通常，以对内科药物的使用为主要治疗途径，且能够获得非常显著的治疗效果。

急性上消化道出血；临床治疗；内科药物

在临床病症中，急性上消化道出血是种比较严重的病症，其发生率较高，因此较为常见。UGIH病症发病急骤，且其病情的发展非常快，严重威胁到患者的生存质量。UGIH病症的典型表现为便血、呕血，部分患者可能会出现隐性出血的情况。引起UGIH病症的原因较为复杂，应及时给予患者恰当的治疗，否则会造成非常不利的临床后果[1-4]。为了研究对UGIH的诊断方法，我院于2010年1月至2012年1月对收治过的98例UGIH患者进行了一次研究性探讨，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年1月收治过的急上消化道出血患者98例，其中，男性患者64例，女性患者34例，其年龄均在18～80岁，平均年龄48.2岁。所有患者临床表现经总结如下：37例患者出现黑便病症，26例患者出现呕血情况，其余患者两种情况均出现。98例患者中，出现腹痛、腹胀等腹部不适情况的患者39例，其余患者首发症状以出血为主，所有患者间的情况及各项基本资料间的差异，经统计学方法的分析，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

本次所选98例患者，入院后均在48h内采用胃镜进行检查。对95例患者采用内科药物进行保守治疗，具体措施为：止血治疗。术后，采用相应止血药物对所有患者进行止血治疗，止血药物主要包括酚磺乙胺、二乙酰氨乙酸乙二胺等。抑酸治疗。采用0.4g西咪丁进行静推，平均每8小时进行一次，采用20～40mg的洛赛克进行静滴，每天进行一次，持续使用7～14d，并对患者进行胃液PH值的检测。外用药物的治疗。使用外用药物治疗上消化道出血，能够起到非常显著的效果，通常，常用的外用药物有：冰盐水、云南白药等。

1.3 统计学方法

以下所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

98例患者中，94例被确诊，确诊率为95.92%。经诊断，患有消化性溃疡的患者38例，占总确诊患者的40.43%，患有胃食管肿瘤的患者29例，占总确诊患者的30.85%，患有糜烂出血胃炎的患者有6例，点总确诊患者的6.38%，患有贲门黏膜撕裂征患者14例，占总确诊患者的14.89%，患者十二指肠球炎患者5例，占总确诊患者的5.32%，患有其他病症的患者2例，占总确诊患者的2.13%。手术治疗患者与内科药物治疗患者间的各项差异，经统计学方法的分析，P＞0.05，不具有统计学意义。

3例患者经手术治疗，均被治愈，其余患者采用内科药物进行治疗，其中，89例患者出血情况得到控制，病情趋于稳定，治疗有效率达93.68%，6例患者死亡，其中4例由于出现原发病而死亡，另外2例，则由于对消化道出血的情况无法控制而死亡，总病死率为6.32%。

3 讨 论

UGIH主要是指导胃、肠、胰腺、食管等脏器的急性出血，引起UGIH的因素非常多，且相当复杂。本组所选的98例UGIH患者中，患有消化性溃疡的患者占大部分，占总确诊患者的40.43%，其次是患有食管肿瘤的患者，占总确诊患者的30.85%。而造成消化性溃疡出血的主要原因在于胃蛋白霉、胃酸，以及胃黏膜的相应机制的平衡受到了破坏而导致的，在情况达到一定程度后，患者会出现大出血，甚至会对患者的生命造成很大的威胁，这种情况出现的概率大致在5%～10%。

综上所述，可以得出以下结论：消化性溃疡是引起消化道出血主要因素，通常，以对内科药物的使用为主要治疗途径，且能够获得非常显著的治疗效果。

[1] 潘靖华,彭庆丰,何长科.急性上消化道出血急诊胃镜下止血的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(22):260-261.

[2] 赵奎,徐辉,陈虹彬,等.急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的临床应用[J].中国中西医结合消化杂志,2008,16(6):403-404.

[3] 林平,武正权,吴荣娟.气温与节气对上消化道出血影响的临床分析[J].广州中医药大学学报,2007,24(1):8-11.

[4] Pizzichini E,Leff J A,Reiss T F,et al.Montelukast reduces airway eosinophilic inflammation in asthma: a randomized,controlled trial[J].Eur Respir J,1999,14(1):12-18.

R573.2

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1671-8194（2013）21-0124-02