儿童常见病的家庭治疗方法

齐妍枫

（辽源市中心医院儿科，吉林 辽源 136200）

儿童常见病的家庭治疗方法

齐妍枫

（辽源市中心医院儿科，吉林 辽源 136200）

儿童常见病；家庭；治疗方法

按国际惯例，18周岁以下均属于儿科治疗范围，而按我国儿科学教科书定义，治疗范围是14周岁以下儿童。从出生到儿童期结束，是儿童机体尚未完全发育成熟时期，特别容易患各种疾病，尤以呼吸道疾病为多。儿童患病大多为以下几种：如感冒，发热，腹泻，咳嗽等。适当了解一些用药方法，症状轻时在家里用药治疗。可节省大量人力、物力、财力。但低于3岁小儿机体免疫力更低，症状，体征常不典型，为避免在家治疗延误病情，建议到专业儿科医院诊治，本文只提供儿童期家庭治疗的一些方法，仅供家长参考，选择。

儿童生病最常见表现是发热，发热可分几度：一度37.3～38℃为低热，二度38～39℃为中度发热，三度39～40℃为高热，超过40℃为超高热。如为低热时首选物理降温，多饮水，增加体内含水量，或用温毛巾擦四肢，前胸，颜面等部位，蒸发降温。物理退热效果若不理想，可考虑应用中药，如小儿柴桂退热口服液，年龄＜1周岁每次5mL，1～3周岁每次10mL，3～6周岁每次15mL，6～14周岁每次20mL，均为日4次口服。体温在38℃以上儿童应用物理降温或口服中药退热效果常常不理想。故须选用西药退热剂，现推荐以下几种西药退热药物：①对乙酰氨基酚的栓剂，商品名为小儿退热栓，可从肛门插入肠道深度约6～8cm，优点是吸收快，退热快，无胃部刺激。对呕吐的患儿最适合，可避免口服药物不能达到有效，足量的缺点。②对乙酰氨基酚的糖浆制剂，商品名叫美琳，世界卫生组织指定的小儿退热药物，解热作用强，镇痛作用弱，味道略甜，儿童乐于饮服。此类药瓶盖上有刻度，可按说明书，对应儿童公斤体重用量，准确将药液倒于瓶盖中饮服，一日4～6次。③布洛芬颗粒冲剂，商品名为小儿安瑞克，优点是：不只对胃肠刺激较小，有解热，镇痛及抗炎多种作用，更重要的是用温开水冲服，简单方便。用法是每次5～10mg/kg，一日用药不得超过4次。

使用退热药应注意以下几点：①儿童发热，家长要正确对待。首先要知道，发热是机体对疾病作出的正常反应，不过由于儿童的体温调节功能不完善，发热时体温升高较快，所以切不可大意，但也不能心急乱用药。②儿童应用退热药，因为剂量非常重要且难以控制，所以不同退热药最好不要随意地互相合并应用，单独使用比较安全。③建议严格用量，用药间隔时间应在4h以上，以免体温骤降引起虚脱。④建议最好在餐后服用，减小对胃肠刺激。⑤应用退热药尽量小于3d，观察体温呈逐渐下降趋势，或发热间隔时间延长，说明病情好转，相反应去医院就医。⑥注意不要用酒类擦拭皮肤降温，因许多家长往往心急，看体温下降效果不明显，急带患儿到医院要求静点药物治疗，某些药物，如头孢哌酮等，与酒类接触，易产生一种双硫醒样作用，儿童表现为烦躁，皮肤潮红，药物热，胸闷，心悸。往往加重病情，致家属恐慌，给医师治疗增加困难。

儿童感冒一般表现为鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽，声嘶哑。可考虑应用好娃娃感冒颗粒冲剂，缓解上述症状。咳嗽可服用小儿止咳糖浆或蜜炼川贝枇杷膏。流感一般高热，服用退热药物外，还要服用抗病毒药物，如利巴韦林颗粒冲剂，每公斤体重10～15mg，日3次口服。或口服中药川心连片等。服用感冒药应注意以下几点：①感冒时如病毒感染没有并发咽炎或肺炎，不建议应用抗生素，因抗生素对普通着凉感冒和单纯的流感病毒无作用，反而增加肝肾排泄负担。②若已明确并发细菌感染，可考虑从最基础用药开始，如青霉素片，阿莫西林等。青霉素类药物过敏，可考虑应用磷霉素钠或阿奇霉素。③通常轻症感冒5～7d可自愈。重症感冒用药时间不易超过1周，1周后病情无好转，应到专科医院就医。

除呼吸道感染外，另一常见病是腹泻，表现为大便较稀，每日排便不少于3次，伴腹痛，首选黄连素治疗。如便中见脓血，应想到痢疾，这种情况应考虑就医，不易自行治疗。如病毒感染引起腹泻，症状多为水便或蛋花汤样便，伴有肠呜音活跃，腹痛剧烈，可选用思密达，蒙脱石，3～14岁儿童每日3袋，分次服用。治疗腹泻用药注意以下几点：①患儿腹泻后可表现精神不振，无力，这是丢失钾离子所致。要注意给患儿适当进流质或半流质食物补充钾离子。②儿童腹泻时伴频繁呕吐，尿量明显减少，眼窝凹陷，口唇干燥，建议到专科医院纠正水电失衡。

便秘也是小儿常见病，多为功能性与饮食不合理有关，少数为器质性的，器质性疾病必须到相关专科医院诊治，这里仅就功能性便秘提供治疗建议。常用的药物为开塞露。1次5～10mL，肛门注入，深度距肛门口3～6cm。8岁以上经常便秘的儿童可选用一种安全可靠药物：聚乙醇4000散，商品名为福松，可有效治疗便秘。8岁以上儿童每次1袋，每日2次，每袋内容物溶于一杯水中后服用，24～48h显效。儿童应为短期治疗，最长疗程不应超过3个月。便秘用药应注意以下几点：①便秘时可选用各种泻药，这样可减少对某种药物依赖。②要避免应用强烈泻药，致使消化功能紊乱。③长期便秘易导致机体免疫力下降，患各种疾病的机率增加，使儿童生活质量降低。

口腔溃疡为口腔黏膜上皮缺损，中医称之为“口疮”，是儿童常见的口腔疾患，一般广泛出现在口腔黏膜各处，为淡黄色或白色的大小不等的溃疡面，单个或多个不等，呈椭圆形，局部灼痛，也可有发热，流涎，不愿进食等症状。对患此病的儿童可应用中药康复新液。用0.9%氯化钠溶液或凉开水清洗口腔及溃疡面，用消毒棉签蘸取康复新液滴剂，涂于口腔溃疡处，用药量依溃疡面大小及溃疡多少而定，每日2次，用药后15min内禁食，禁饮。治疗的注意事项：①注意纠正儿童张口睡眠的不良习惯，因张口呼吸易使口腔黏膜干燥，引起损伤，且加重口腔溃疡。②忌食含糖过多的饮料和含碳酸的饮料，饮料中含有添加剂和防腐剂，可刺激溃疡表面，加重疼痛，损害孩子身心健康。③勿食生冷、硬、烫的食物，避免损伤黏膜。④初次治疗者，做好患儿的思想工作，消除紧张心理，得到患儿配合，大部分患儿口腔黏膜均有不同程度的充血，水肿或溃疡，操作时应轻柔，以免损伤口腔黏膜。取消毒棉签轻擦一下口腔溃疡处，以免溃疡口分泌物把药液流散，涂抹要均匀，使药物与溃疡面充分接触，使患儿闭口15min，尽量保留，发挥最佳疗效。

儿童处于生长发育阶段，用药应遵循以下原则：①儿童肝肾功能发育不完善，故用药宜从低量开始。②症状消失即可停药，多进行饮食调节。③不要滥用滋补品，否则有导致生长发育过快，青春期提前的可能。④细心阅读说明书，按每种药物具体用法，用量服用，注意用药安全。⑤不易滥用抗生素，增加机体耐药性。抗生素的滥用近几年已达到了危险的程度，如不能尽量减少应用，从基础用药开始，很可能出现超级细菌，而无药可用，危害整个民族甚至是全世界人民的健康。

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1671-8194（2013）21-0385-02