阴式子宫全切除术的术后护理体会

秦 霞

（荥阳市妇幼保健院，河南 荥阳 450100）

阴式子宫全切除术的术后护理体会

秦 霞

（荥阳市妇幼保健院，河南 荥阳 450100）

目的 探讨阴式子宫全切除术的术后护理方法。方法 对我院在2010年1月至2012年12月收治的130例需要进行阴式子宫全切除手术治疗的患者术后给予有效护理的临床资料进行回顾性分析，探讨阴式子宫全切除术的术后护理方法。结果 130例需要进行阴式子宫全切除术的患者经过术后有效地护理均康复出院，没有出现术后并发症。结论 阴式子宫全切除术对患者造成的创伤小，患者术后恢复快，术后给予患者有效地临床护理措施，能够促进患者早日康复，减少和预防了并发症的发生，值得在临床上广泛推广和应用。

阴式；子宫全切除术；术后护理；体会

子宫切除术在妇产科中是一种较为常见的手术治疗方法，随着医疗技术的不断进步，经阴道切除子宫手术以其对患者造成的创伤小、疼痛轻、术中出血少、对腹部脏器的干扰小以及术后恢复快等优点被广泛应用于临床治疗中[1-2]。但是阴式子宫全切除手术术野较小，手术的时间较长，术后给予阴式子宫全切除术治疗的患者全面细致的护理，能够减少并发症的发生率，促进患者早日康复[3]。现在对我院在2010年01月到2012年12月收治的130例需要进行阴式子宫全切除手术治疗的患者术后给予有效护理的临床资料进行回顾性分析，探讨阴式子宫全切除术的术后护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2010年1月至2012年12月收治的130例需要进行阴式子宫全切除手术治疗的患者术后在一般护理基础上给予有效护理的临床资料进行回顾性分析，患者的年龄在34～59岁，其中子宫II度脱垂的患者占24例，子宫多发性肌瘤的患者占45例，子宫III度脱垂并阴道壁膨出的患者占22例，子宫腺瘤的患者占25例，合并糖尿病的患者占4例，合并高血压的患者占10例。对所有患者给予阴式子宫全切除术治疗，术后在常规护理基础上给予外阴和尿道护理、心理护理、饮食和排便护理以及出院指导等全面细致的护理措施，探讨阴式子宫全切除术术后有效的护理方法。

1.2 方法

1.2.1 基础护理

术后对患者的生命体征、血压、呼吸、脉搏、体温等进行密切观察，注意患者是否出现呼吸困难、血压下降、阴道出血和渗血等情况，对于出现面容苍白和烦躁不安等症状的患者要注意预防休克症状的发生，对于合并糖尿病的患者要注意术后是否出现低血糖反应等，对患者的脉搏、呼吸的频率等进行密切监测，根据患者的情况对输液的速度以及输液量进行适当调整。术后6h让患者去枕平卧，不要过早的抬头，注意头部偏向一侧，让患者保持呼吸道的通畅，术后6h禁饮食，术后12h允许做下肢活动，根据患者的情况对活动量进行适量增加。对于术后出现伤口疼痛的患者可以按照医生的嘱咐给予相应的止痛剂进行对症处理。

1.2.2 外阴和尿道护理

注意指导患者保持外阴部的干燥清洁，术后使用络合碘对外阴部进行擦洗，观察阴道是否有脓性、带臭味等分泌物，注意更换尿袋。术后24h可以取出阴道内的纱块，注意对数目进行核对，观察是否出现阴道出血。术后让患者取合适的体位，把尿管和尿袋固定好，并保持尿管的通畅，对患者的尿色和尿量进行密切观察，出现异常情况要及时汇报给医生。对于长期留置尿管的患者可以进行膀胱冲洗，注意对膀胱肌舒缩的功能进行训练，拔管之后注意对患者小便的情况进行观察，发现尿潴留要及时给予对症处理。对于有引流的患者要注意保持引流管的通畅，对引流物的性质和质量进行密切观察，注意对引流袋每天进行更换。

1.2.3 心理护理

由于阴式子宫全切除术是一种新型的手术方法，患者会存在心理负担，护理人员要注意观察患者的不良反应，了解患者的担忧，让患者了解更多相关阴式子宫全切除术的手术流程以及产生的临床治疗效果，多举例采用阴式子宫全切除术治疗成功病例，让患者树立战胜疾病的信心。对于患者提出的各种问题要积极给予回应，和患者建立良好的沟通交流关系，让患者能够在轻松愉悦的环境下接受手术治疗和术后护理。

1.2.4 饮食和排便护理

术后6h禁饮食，之后根据患者的情况指导饮食，坚持少量多次的进餐原则，多食用米汤等能够促进胃肠的蠕动，利于通气。指导患者进食流质性的食物，禁食甜食和牛奶，待肛门排气之后可以给予高热量、高蛋白、高维生素等半流质饮食，多食新鲜蔬菜、水果，禁止食用辛辣和生冷的饮食，避免出现腹泻和便秘等。患者排便后对外阴部和肛门周围的皮肤进行及时清洁。

1.2.5 出院指导

多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，预防解便困难引起负压过高致阴道残端出血，对咳嗽和便秘进行积极治疗。告知患者不能久坐或者久站，避免提重物，多注意保暖，对感冒进行有效预防。指导患者出院后保持外阴干燥清洁，多做收缩会阴和肛提肌锻炼，注意休息，三个月内禁止盆浴、禁止同房，以防上行感染。避免重体力劳动，根据患者的具体情况适量的增加活动量，定期到医院进行复查，如果出现会阴和下肢疼痛、阴道流血等症状及时来院就诊。

2 结 果

130例需要进行阴式子宫全切除术的患者经过术后有效地护理均康复出院，没有出现术后并发症，取得的临床护理效果较为显著。

3 讨 论

随着医疗技术的不断进步，经阴道切除子宫手术以其对患者造成的创伤小、疼痛轻、术中出血少、对腹部脏器的干扰小以及术后恢复快等优点被广泛应用于临床治疗中。但是阴式子宫全切除手术术野较小，手术的时间较长，术后给予阴式子宫全切除术治疗的患者全面细致的护理，能够减少并发症的发生率，促进患者早日康复。对接受阴式子宫全切除手术治疗的患者在术后护理过程中要注意以下几个方面：对患者的生命体征、血压、脉搏、呼吸和体温等进行密切观察，注意观察患者是否出现呼吸困难或者血压下降、阴道出血等情况[4[5]。

阴式子宫全切除术在术后的护理中要根据患者个体间的差异性，对患者的病情变化进行密切观察，对饮食结构进行科学合理调整，全面细致的护理措施能够减少和降低术后并发症的发生率，促进患者早日康复[6-7]。通过上述结果显示：130例需要进行阴式子宫全切除术的患者经过术后有效地护理均康复出院，没有出现术后并发症，取得的临床护理效果显著。说明了阴式子宫全切除术对患者造成的创伤小，患者术后恢复快，术后给予患者有效地临床护理措施，能够促进患者早日康复，减少和预防了并发症的发生，值得在临床上广泛推广和应用。

[1] 关锦图,李光仪,李秋萍.腹腔镜下大子宫切除术86例报告[J].中国微创外科杂志,2007,11(8):167-168.

[2] 张兴平.阴式子宫切除术围术期手术期护理[J].中国中医药咨询,2007,4(1):137-138.

[3] 肖燕丽.妇科高龄阴式手术患者围手术期的护理[J].中国实用护理杂志:中旬版,2008,21(19):243-244.

[4] 刘红艳,侯春玲.子宫脱垂经阴道子宫切除后的护理体会[J].中国社区医师,2007,22(21):281-282.

[5] 蒋秋仙,吴文英.阴式全子宫切除手术的护理体会[J].中国医疗前沿,2009,20(19):238-239.

[6] 赵月兰.妇科阴式手术患者围术期的护理[J].中国民族民间医药杂志,,2010,19(17):250-251.

[7] 曾孝花.阴式全子宫切除术56例护理体会[J].内蒙古中医药,2011, 10(7):193-194.

R473.71

B

1671-8194（2013）21-0370-02