产科护理不安全因素的原因分析与对策

韦晓红

（广西柳江县人民医院护理部，广西 柳江 545100）

产科护理不安全因素的原因分析与对策

韦晓红

（广西柳江县人民医院护理部，广西 柳江 545100）

产科经常会出现医疗纠纷，因为这是医疗事故频发的一个科室。产科各个环节对护理的要求都比较高，要求临危不惧，不张慌。同时产科工作的节奏也比较快，还需要有扎实的专业知识及熟练的操作技能，本文就如何提升护理工作质量，确保产妇和新生儿的安全，提出要做到的就是进行护理风险管理，运用风险管理方法，来探寻护理风险产生的根源，本文针对产科护理中存在的安全隐患进行剖析并提出一些解决办法。

产科；隐患；护理；纠纷

在育儿护理工作中，护理直接影响到产妇和新生儿的健康和治疗、恢复效果。护理安全包括及时应对各种突发事件，如：产妇和新生儿特定的心理和机体方面的损伤或缺陷甚至死亡。产科护理助产人员是一个特别的群体，他们的工作直接关系到产妇和新生儿的健康，深层次上说对家庭和谐幸福与社会稳定有重要关系。所以，认真查找护理工作容易出现的隐患，做好管控和防护，是尽量避免医疗纠纷的可行之路，对实际工作具有很强的指导意义。

妇产科直接关系到产妇和新生儿的生命安危，这也是医疗事故频发的一个科室。产科各个环节对护理的要求都比较高，要求临危不惧，不张慌。同时产科工作的节奏也比较快，还需要有一定的专业知识。如果医护人员能够树立对产妇以及新生儿的责任感，这样将会大大降低医疗事故的发生。首先，要做到的就是进行护理风险管理，运用风险管理方法，来探寻护理风险产生的根源，进而作出有效的防范措施，这样就可以尽量降低护理方面所出现的问题，也就可以尽量避免护理纠纷出现[1]。

护理安全是指在护理过程中，产妇和新生儿发生特定的心理和机体方面的损伤或缺陷甚至死亡。产科护理多指助产人员在实际护理工作中，护理直接影响到产妇和新生儿的健康和治疗、恢复效果。所以，认真查找护理工作容易出现的隐患，在关键部分做好管控和防护，是尽量避免医疗纠纷的可行之路，对实际工作具有很强的指导意义[2]。

1 产科护理的隐患剖析

1.1 护理人员欠缺应急能力

近年来各级医院产科病人逐年增加，但一些刚走出校园的医护人员，整体素质水平较低，工作经验不多。甚至有些医院不足30岁的护理及助产人员占70%以上，大多数医护工作者欠缺应急能力。这一部分欠缺应急能力的人员多为独生子女，缺乏责任心和耐心，工作经验不足，这就为护理与产妇及其家属在沟通方面存在欠缺，尤其是缺乏应急处理能力和处理紧急突发事件的能力，甚至会耽误时间，对抢救行动造成不利[3]。

1.2 责任意识不到位，不严格遵守规章制度

产科护理是一门细致的学问，在实践操作中，观察、接产、护理新生儿都是容易出现突发情况的。如果责任意识不到位，观察不够细致，缺乏对某些征兆的敏锐意识，就无法了解产妇和新生儿的详细情况，如果不及时发现情况，甚至还会使得产妇和新生儿受到伤害。另外一点就是不严格查对制度带来的工作失误，可能会用错药或者抱错婴儿，甚至还可能造成婴儿跌伤以及烫伤等，严重的还会直接危害产妇和新生儿的健康[4]。

1.3 业务水平不高，引起产妇和新生儿创伤

产科是很讲专科性的，技术含量也比较高，助产护理人员更是直接关系到产妇和新生儿的安全。在产前就需要对胎儿的大小等情况以及生产过程是否困难作出科学评判。

同时要认真做好对产妇和新生儿的观察，还要特别注意对新生儿采取必要的防护措施，严防意外事件产生。这样，在抢救产妇或新生儿的关键时刻，就不会因为业务不熟悉、缺乏经验而造成耽误抢救，也不会对护理安全造成危害[5]。

1.4 法制观念不强，轻视护理文书的记载

医院要保存很多病历，产科也不例外，如果护理记录没有正确填写，就容易造成事实不清。很多新护理人员往往忽视一些告知性护理措施的记载，甚至还出现了护理记录自相矛盾，和病理记录相悖的情况出现，也有少数人提前书写记录，导致查无依据，这样就使护理记录没有了存在的价值[6]。

1.5 与产妇及其家属在沟通方面存在欠缺

在实际的护理中，部分护理人员存在与产妇及其家属沟通方面欠缺的问题，沟通技巧欠缺，针对产妇及其家属的疑问解答得不充分、不合理、不专业，容易导致产妇及其家属反感。作为护理人员，如果没能在产妇感到疼痛、害怕时进行恰如其分的疏导，进行人文情感关怀，也容易导致产妇及其家属不满[7]。此外怀孕和分娩过程实施不当就会混杂，隐患无处不在。产妇和新生儿自身的情况也是不同的，就目前的医学水平来看，还无法对所有的紧急情况进行完全精确的预测和评判。与此同时，产妇及其家属的期望是非常高的，一旦有了问题就容易责怪护理人员责任心不强，工作经验不足[9]。很多医护人员就会会出现慌张害怕，有些会态度不好，甚至与病人家属互相争吵。

2 助产护理人员自身因素分析

2.1 沟通方面存在欠缺

与产妇及其家属在沟通方面存在欠缺。其实对于是否能自然分娩，这是无法预料的。部分产妇和家属认为各项检查正常就肯定会自然分娩，殊不知还会出现意外的严重情况。这个时候家属及产妇会非常着急，护理人员这时需要做好宣教引导工作，及时和产妇家属沟通交流，以防难产等突发情况出现时，家属误以为是医护理人员不负责任，进而争吵，耽误抢救时间，产生医疗纠纷[10]。

2.2 技能不够娴熟。以下问题经常出现：①助产护理人员接生方法不够准确。②缝合时不够规范、错误操作导致感染。③没有预见性，不能提前防范，在紧急情况时手忙脚乱[11]。

2.3 缺乏责任感导致严重后果出现。①交接班时不规范，产妇和新生儿状况异常时互相推卸责任。②常备药和抢救设备没有及时核点，有时候没有做好补充工作，突发情况出现时，会因抢救设施损坏或药物缺乏而耽误时间。

2.4 法制观念不强，轻视护理文书的记载的问题。①产前没有告知风险，出现问题时与产妇及其家属在沟通方面存在欠缺。容易因为争吵使得产妇和家属情绪不稳定。②护理记录没有正确填写，就容易造成事实不清。少数人提前书写记录，导致查无依据，这样就使护理记录没有了存在的价值。有些漏记医嘱使得接班的助产护理人员无法按照医嘱执行[12]。

3 产科风险管理的具体措施

3.1 高标准做好护理工作，尽量减少风险

产科能否做好护理工作，事关产妇和新生儿的健康安全。所以，提高产科的管理能力，改善产科的护理水平，确保产妇和新生儿的健康安全，是产科的主要着力点[13]。

3.2 要多和产妇及其家属沟通

缺乏与产妇及其家属的沟通，容易使得简单问题复杂化，导致产妇及其家属情绪化。我们要掌握沟通技巧，对于产妇及其家属的问题认真解答，充分解答，专业解答，耐心解答。在产妇感到疼痛、害怕时要及时进行疏导，加强人文情感关怀。在进行备皮和导尿等隐私环节时，一定要注意保护好产妇的隐私。

3.3 重点环节上把好关

要加强护理人员的责任心[14]。护理管理者要加强对全局的把控和指导。对于新上岗人员、责任心不强的人员、护理实习生要重点加强引导和管理；对特殊产妇要加强观察、重点护理；对特殊时段加强护理人力。

3.4 做好产妇及其家属的心理疏导工作

产妇在分娩过程中难免会害怕，在这个时候，护理人员要恰如其分地进行疏导，充分给予人文情感关怀，让产妇及其家属心情舒畅。要认真、耐心、诚恳地回答产妇及其家属的问题，最大限度地消除她们的疑惑，以防发生护患纠纷[15]。

3.5 培养护理人员的责任意识和学习能力

良好的责任意识是业务素质的根本体现，培养护理人员的责任意识可以和业务知识的学习并重。可以运用组织集体学习、开会研讨等多种形式进行培养，不断提高护理人员的思想责任意识。 “三基”、“三专”这样专业知识一定要认真掌握，同时要做好培训工作，确保护理团队的业务水平稳步提高。

3.6 加强对产妇的心理护理

不论是初产妇或经产妇在分娩过程中都会有紧张或恐惧的心理，助产人员与产妇密切接触。在进行护理过程中，通过亲切交谈。了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况[16]。以便在分娩过程中有针对性的进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识。及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情。使产妇感到亲切信赖。消除对分娩的恐惧紧张情绪。使其精神愉快，情绪稳定。以造成良好的心理因素。对吵闹不安者。要更加热情，细心、耐心的照护与安慰。并激发其对美好未来的追求。指导作深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰防部，以减轻症状。避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

3.7 做好护理相关文书的记录工作

护理文书不仅可以体现医院整体管理的能力，还是判断护理质量的必要依据，如果护理记录没有正确填写，就容易造成事实不清[17]。护理人员一定要做好告知性护理措施的记载以及遗嘱的记录落实，按《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》进行规范填写，使护理文书真实客观，全面及时；不提含糊的字眼，例如“很多”和“大量”等，杜绝护理记录自相矛盾，记录和病理记录相悖的情况出现；严防提前书写记录，导致查无依据，这样就使护理记录没有了存在的价值。总而言之，我们护理人员一定要做好客观记录工作。

4 结 论

医疗安全对于家庭美满起着重要作用，产妇在医院分娩时，期望自然也是很高的。产科由于工作特殊性，成为了现实中的高危科室。产科的情况比较复杂，不安全因素也比较多，如果意外事件出现，患者及其家属经常会不理解。因此产科护理人员要有好的心理承受能力，要善于沟通交流。分娩具有复杂性，加上目前医学发展水平的限制，难以避免危险的发生。产科护理人员要从小处着手，仔细做好护理工作，尽量避免事故产生。在掌握相应的接产技术后，还要做好产妇及其家属的心里疏导工作，实现技术和艺术的紧密结合。

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