早期康复护理对80例急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响

王 珍

（安徽省宿州市第一人民医院神经内科，安徽 宿州 234000）

早期康复护理对80例急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响

王 珍

（安徽省宿州市第一人民医院神经内科，安徽 宿州 234000）

目的 分析针对急性脑梗死患者开展早期康复护理，对其神经功能与生活能力的影响。方法 挑选80例患有急性脑梗死的病人，将其进行随机分组，共2组，各40例。对照组选择常规的内科护理方法，而观察组在其基础上同时采取早期康复护理。在干预1个月后，通过ESS与FMA对患者功能恢复情况进行评定，同时，利用汉化版SF-36评定患者的生活质量。结果 实施干预1月后，相对于对照组，观察组不论在功能恢复还是生活能力方面都得到有效改善，并且差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复护理有助于急性脑梗死患者神经功能的恢复，还能极大改善他们的生活质量，应在临床上积极推广。

急性脑梗死；早期康复护理；功能恢复

急性脑梗死（ACI）是当前中老年人中的一种常见病，具有极高的致残率。因此，它不仅严重威胁到中老年人的生命健康，还给他们家庭带来沉重的负担。为了更好地改善ACI患者的生活质量，促进其功能恢复[1,2]，本院对患者实施早期康复护理，用以探讨早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复的实际作用，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月至2012年12月，前来本院治疗的ACI患者80例，男性46例，女性34例，年龄范围在44～75岁，平均年龄为（64.3±6.5）岁。全部病例都满足中华医学会规定的脑血管诊断有关标准。并且通过头颅CT或MRI检查后确诊，病程不超过6h，患者意识清楚，存在肢体运动障碍，相关运动功能评分都低于84分，即属于明显的运动障碍，而神经系统功能缺损评分在5～15分。入院时间都为1个月或1个月以上。将他们随机分成两组，各40例，对照组选择常规内科护理措施，观察组在对照组护理的基础上并采取早期康复护理。患者在年龄、性别、病程、神经功能、基础疾病、生活质量指数等因素方面比较差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者都实行常规治疗，具体措施包括抗感染、对血小板聚集进行抑制、溶栓、抗凝、补液、平衡电解质和水。对照组选择常规神经内科护理方法；观察组在对照组的护理基础上并采取早期康复护理。若患者伴有急性缺血性脑血管疾病的，必须在其生命体征稳定48h后方可进入恢复期，然后开展早期康复训练。

1.2.1 卧床康复护理

这个阶段患者无法离床活动。因此，康复护理措施主要包括肢体的被动运动以及肢体活动摆放。①肢体摆放：为维持患侧肢体功能位，软枕垫在患者的上肢肩下，要求掌心向上为外展外旋位。软枕垫在骶髂关节处，要求脚尖垂直并保持向上，呈内收内旋状，防止足下垂。②肢体被动运动：对患侧肢体进行轻轻按摩，这能有效改善患肢的血液循环情况，然后缓解肌肉痉挛，以免肌肉萎缩。③训练吞咽功能：每日一次面部运动训练，主要按摩他们的咬肌和面部肌肉。这样，有助于恢复他们的语言及自主饮食的功能。

1.2.2 离床康复护理

这个阶段，患者能够进行主动训练。①开展起立坐下运动训练：当患者血压正常，没有心慌、头晕出现时，可每天坚持做1次该项训练。通过摇床使身体倾斜或取坐位，患者尽量独立完成床上的相关移动动作，同时保持坐立状态超过30分。②站立训练：首次训练可在背垫被褥坐立，待其动作熟练后要求患者独自训练由床上慢慢坐起。并且还要锻炼两下肢。如果下肢力量恢复达到要求，便进行下地站立练习。③开展平衡训练：让他们独自练习站立，同时练习保持平衡。

1.2.3 步行方面的康复护理

当患者平衡能力恢复情况比较良好的时候，并且可以重心转移，便开始逐渐进行步行训练。在步行训练前，应先做下列训练：从卧位到膝立位，再从膝立位到单膝立位。等到基本步伐趋于稳定，便应逐渐开展针对步态改善的有关训练。并且，也要强化手部康复训练。患者可根据自身的喜好，开展写字、打毛衣练习。

1.2.4 语言训练

可结合患者的具体情况开展有针对有计划的语言训练。坚持做对话训练，一次30min，每日一次。在此过程中，患者可以逐渐学习发音。此外，家属也要多与之交流，帮助其恢复语言功能。

1.3 评定标准

①功能恢复情况评定：通过ESS对治疗前、后各一个月进行神经功能情况评价。使用FMA积分法：100分属于正常，低于50分属于严重运动功能障碍，50～84分属于轻度运动功能障碍，85～95分属于中度运动功能障碍，96～99分属于轻度运动功能障碍。②生活质量评定：使用汉化版生活质量量表（SF-36）评定，每项标准满分为100分，分数值和生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

选择SPSS13.0统计软件开展统计工作，计量资料使用t检验，组内前后比较采用配对t检验，P＜0.05有差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比康复护理前后两组患者的功能恢复情况

在护理前，两组患者功能情况比较没有明显差异（P＞0.05）。在康复护理1个月后，可以看到，两组功能恢复情况都比康复护理前要好，同时，观察组比对照组的情况好，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

2.2 对比康复护理前后两组患者生活质量改善情况

从患者生理机能（PF）、躯体角色（RP）、躯体疼痛（Bp）、总体健康（CH）、精力（VT）、社会职能（SF）、情况职能（RE）、精神健康（MH）等8个方面对患者生活质量进行评定、对比。观察组的生活质量改善情况明显比护理前好，并且也优于对照组。两组差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ACI属于中老年的高发病。其病程较长，发病迅速、变化快，患者会出现肢体运动及感觉等方面的功能障碍，致残率较高。特别是年龄大的老年人居多，发病后严重影响其生活自理能力。患者在急性期治疗后，会有一个漫长的康复期。因此，尽量避免ACI患者致残的重要环节就是等到患者病情稳定后，及时实施早期康复治疗，并坚持开展功能训练。

很多有关研究显示，早期进行科学、合理的康复锻炼能极大增强中枢神经系统的可塑性，进一步挖掘出损伤修复的潜力，从而促使末端突触再生，最大程度地恢复相关运动功能，进而降低致残率，使患者改善生活质量。我们护理工作者应该把尽早促进患者康复，尽量减轻患者经济负担作为我们医疗护理服务的基本目的。

通过本组研究，我们认为，对于ACI患者在常规治疗与护理的基础上，及时开展早期康复护理，能极大帮助他们提高生活质量，并有助于整体功能的恢复。因此，早期康复护理值得推广应用。

[1] 姚碧琦.早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(15):2136-2138.

[2] 罗菊珍,杨进标,王延红,等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志, 2011,17(4):420-422.

R473.74

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1671-8194（2013）21-0337-02