阴道不规则出血患者的术后护理方法探讨

卓雪萍

（湖北省襄阳市谷城县妇幼保健院，湖北 谷城 441700）

阴道不规则出血患者的术后护理方法探讨

卓雪萍

（湖北省襄阳市谷城县妇幼保健院，湖北 谷城 441700）

目的 探讨妇产阴道不规则出血患者的术后护理方法。方法 将56例孕产妇随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组于常规基础上给予术后综合护理，对比分析两组孕产妇的护理效果。结果 对照组总有效率为75.00%，满意度为78.57%，实验组总有效率为92.86%，满意度为96.43%，实验组总有效率、满意度明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对妇产阴道不规则出血患者给予综合术后护理，可取得理想的护理效果，提高临床疗效与患者的满意度，加快康复。

孕产妇；不规则出血；剖宫产术；综合护理

阴道不规则出血是剖宫产术后常见的症状，其对孕产妇可产生重要的影响，甚至可威胁孕产妇的生命安全，因此应给予高度重视。对于剖宫产术后阴道不规则出血患者，除了给予积极、有效的治疗外，还需加强术后护理，使孕产妇能够在较短时间内康复。我院于2009年11月至2012年12月对部分阴道不规则出血的孕产妇给予术后综合护理，其护理效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年11月至2012年12月我院收治的56例孕产妇作为研究对象，所有孕产妇均给予剖宫产术，且均为阴道不规则出血患者，将56例孕产妇随机分为对照组与实验组，每组28例。对照组：年龄23～34岁；初产妇17例，经产妇11例；孕次1次20例，孕次2～4次8例；有流产史5例。实验组：年龄22～34岁；初产妇16例，经产妇12例；孕次1次21例，孕次2～4次7例；有流产史4例。两组在年龄、分娩方式、孕次、流产史等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均给予止血治疗，即选择缩宫素20U，将其融入5%葡萄糖溶液中，给予静脉滴注；同时选择米索前列醇200μg，实施直肠置入。

1.2.2 护理方法

对照组给予常规护理，即术后加强巡视，注意观察孕产妇的心率、血压及呼吸等多项生命体征的变化，告知孕产妇术后需注意的重要事项，注意防寒保暖。实验组于常规护理基础上给予术后综合护理，其护理方法主要有病情观察、心理护理、并发症护理及饮食护理等。对两组孕产妇的临床疗效及满意度进行对比分析。

1.3 出血量计算

选择容量法与称重法对孕产妇的出血量进行准确的计算，孕产妇分娩后，应及时将其羊水抽尽，通过弯盘收集等方式集中孕产妇阴道内的不规则出血量。选择纱布吸收渗血，纱布应用前后均需进行称重，以前后之差作为孕产妇的出血重量。出血重量与出血量换算标准为1.05g=1mL，纱布与弯盘所能收集到的总血量为孕产妇最终的出血量[1]。

1.4 疗效判定标准

①显效：心率、血压及呼吸等多项生命体征基本恢复正常，出血量明显减少，不超过10mL；②有效：心率、血压及呼吸等多项生命体征得到改善，出血量有所减少，不超过20mL；③无效：心率、血压及呼吸等多项生命体征无变化或加重，出血量未有变化，甚至增多[2]。总有效率（%）=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P＜0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

对照组显效11例，有效10例，无效7例，总有效率为75.00%；实验组显效20例，有效6例，无效2例，总有效率为92.86%。实验组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度对比

对照组满意10例，基本满意12例，不满意6例，满意度为78.57%；实验组满意24例，基本满意3例，不满意1例，满意度为96.43%。实验组满意度明显高于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

术后综合护理对阴道不规出血患者有着重要的意义，是孕产妇阴道不规则出血治疗的重要保障，其主要包括以下几点：

3.1 病情观察

剖宫产术后，需加强观察，包括孕产妇的脉搏、出血量、血压、呼吸、面色等，若孕产妇发生异常状况，包括心率加快、血压升高过快、呼困难、脉搏加快、膀胱充盈等，则必须立即通知相关医师，及时进行对症处理，避免错失最佳治疗时机。同时，护理人员需叮嘱孕产妇遵医用药，加强输血支持[3]。对孕产妇剖宫产术后的出血量、血液颜色、血液性质等多方面进行详细的记录，在此基础上判断孕产妇不规则出血的程度。告知孕产妇阴部护理的重要性，确保其阴部处于干净及干燥的状态。孕产妇在出血后，应及时更换护阴垫，尽可能减少逆行感染的发生率。

3.2 心理护理

孕产妇剖宫产术后出现不规则出血，其不仅受手术的影响，而且受出血的影响，因此极易出现恐惧、焦虑、紧张、不安等多种不良心理，而这种不良心理在一定程度上可加重不规则出血的症状，影响孕产妇的疾病治疗，因此应给予高度重视，给予针对性的心理护理，加强心理疏导。对此，护理人员应鼓励与安慰孕产妇，对其在剖宫产术中的表现给予肯定，缓解患者的心理负担，提高其战胜疾病的自信心，使其自觉、主动地配合医护人员进行各项操作[4]。同时，需向孕产妇讲解相关的疾病治疗，包括疾病治疗中需注意的重要事项等，使孕产妇对剖宫产术及术后不规则出血有一定的了解，解除其心中的疑虑，保持积极、健康的心态。

3.3 并发症护理

若孕产妇出血量过多，则必须选用纱布将宫腔暂时填塞，直到可以压迫止血为止。若孕产妇体温过高，出现发热症状，则必须及时给予退热处理，对此，可选择药物降温，也可选择物理降温，同时可进行酒精擦浴，以达到退热的目的；若孕产妇体温持续不退，则可物理降温与药物降温相结合。若孕产妇存在呕吐症状，则必须及时清理孕产妇被褥或衣物上的分泌物，并及时更换被褥与衣物[5]。若孕产妇存在休克症状或意识模糊，则需及时告知主治医师，及时给予救治，加强营养支持，注意饮水。

3.4 饮食护理

术后，需加强饮食护理，改善孕产妇机体的营养状态，尽可能选择高蛋白、高维生素、易消化的食品，少食用或者不食用生冷、生硬的食用，防止便秘。若孕产妇出现严重的营养不良，可选择输白蛋白、血浆及输血的方式，向孕产妇机体内注入必要的营养，以达到改善孕产妇营养不良的目的，对预防和治疗阴道不规则出血有着重要的意义，可缩短孕产妇的康复时间。

本研究对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予术后综合护理，其中对照组总有效率为75.00%，满意度为78.57%，实验组总有效率为92.86%，满意度为96.43%，实验组总有效率、满意度明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。证实对妇产阴道不规则出血患者给予术后综合护理，可提高临床疗效与患者满意度，促进疾病治疗，值得在护理实践中推广与使用。

[1] 黄惠英.276例绝经后阴道出血患者诊断性刮宫结果分析及护理对策[J].护理学报,2009,11(10):361.

[2] 任素琴,杨敏,陶晨,等.围绝经期及绝经后阴道出血患者诊断性刮宫结果分析及护理中华[J].现代护理杂志,2010,8(17):426.

[3] 肖兰英,宋翠花.浅谈功能失调性子宫出血患者的护理[J].中外健康文摘,2010,13(10):214.

[4] 孙桂香,赵庆梅,李恒彦.宫腔镜协助诊断绝经后子宫出血的护理[J].医学检验与临床,2011,12(6):258.

[5] 严艺苑.缩宫素联合米索前列醇在预防剖宫产后出血的疗效及护理体会[J].中国当代医药,2011,18(9):115-116.

R473.71

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1671-8194（2013）21-0335-02